Método de tratamiento de reflujo gástrico
Cambios en la dieta y el estilo de vida
En primer lugar, la dieta y algunos cambios en el estilo de vida pueden mejorar el reflujo ácido . Los métodos de tratamiento del reflujo estomacal son los siguientes;
- Si fumas, deja de fumar.
- Evitar alimentos y bebidas que desencadenan el reflujo ácido.
- No comer hasta 2-3 horas antes de acostarse
- bajar de peso si tiene sobrepeso u obesidad
- dormir con una almohada alta
- Comer menos alimentos aumentando el número de comidas
Tratamiento farmacológico para el reflujo gástrico
En pacientes cuyas quejas no desaparecen a pesar de los cambios en la dieta y el estilo de vida, se considera la terapia con medicamentos. Un grupo de medicamentos llamados inhibidores de la bomba de protones (IBP) reducen eficazmente el ácido estomacal y alivian los síntomas. (Lansor, Nexium y medicamentos equivalentes) La mayoría de los pacientes con reflujo, si no todos, se sienten muy cómodos siempre que usen estos medicamentos. Esta es en realidad la situación típica del paciente con reflujo real . El paciente se siente cómodo siempre que tome la medicación. Cuando deja de tomar el medicamento, después de 3 a 5 días, el ardor comienza de nuevo.
Estos medicamentos no eliminan la causa subyacente de la enfermedad por reflujo . Solo porque suprimen eficazmente el ácido estomacal, disminuye la fuga de ácido hacia el esófago y desaparecen las molestias. Estos medicamentos se pueden usar durante muchos años, pero hay algunos estudios que muestran que se pueden observar efectos secundarios (demencia) debido al uso a largo plazo.
Efecto del tratamiento farmacológico sobre el reflujo
Los medicamentos muestran beneficios con dos tipos de efectos:
1. Previenen la liberación de ácido al adherirse a la superficie interna del esófago.
2. Reduce la secreción de ácido gástrico o disminuye la acidez del ácido secretado.
No es posible eliminar la fuga de ácido hacia el esófago con terapia farmacológica.
La expectativa de las drogas no debe ser eliminar el reflujo, sino posponerlo. Si el paciente quiere una solución permanente, debe probar el método de tratamiento quirúrgico.
Tratamiento Quirúrgico del Reflujo Gástrico
En algunos casos, el tratamiento quirúrgico pasa a primer plano en la enfermedad por reflujo gástrico . Estos;
- Si la causa subyacente de sus molestias es una hernia grande
- Si sus quejas no desaparecen por completo a pesar de usar medicamentos y es seguro que tiene reflujo
- Si eres una persona que no cumple con la medicación o no quiere usar la medicación durante mucho tiempo
- Si se detecta esófago en barra en el extremo inferior del esófago debido al reflujo ácido durante muchos años
El esófago de Barrett es un cambio en el revestimiento epitelial del extremo inferior del esófago como resultado de una exposición prolongada al ácido estomacal. (Metaplasia de Barret) De hecho, el cuerpo entra en tal cambio para protegerse contra el ácido. Sin embargo, se ha determinado que el riesgo a largo plazo de cáncer de esófago en alguien que desarrolla esófago de Barrett es ligeramente mayor que en personas normales.
Hoy en día, la cirugía antirreflujo laparoscópica (técnica de cirugía cerrada) es el método estándar de oro en el tratamiento quirúrgico de la enfermedad por reflujo . La fundiplicatura de Nissen (envoltura completa) y la fundiplicatura de toupet (media envoltura) son las dos técnicas quirúrgicas más comunes. Se ha demostrado en muchos estudios que ambas técnicas quirúrgicas tienen la misma tasa de éxito en la prevención del reflujo ácido. La hinchazón posoperatoria (hinchazón por gases) es más común en el método de Nissen (envoltura completa) . Esto es menos común en el método de media envoltura (toupet).
En nuestra propia práctica, utilizamos principalmente el método de media envoltura (fundiplicación de toupet), que tiene la misma eficacia pero menos efectos secundarios de hinchazón.
Después de la cirugía de reflujo
Después de la cirugía de reflujo, el paciente no experimenta ningún problema de dolor. Solo algunos pacientes pueden experimentar dolor de espalda. Dado que la cirugía de reflujo se realiza a través de pequeños orificios, es normal ver problemas como infección y hernia.
Después de la operación, los pacientes salen de la operación con una sonda en la nariz. Esto generalmente se elimina a la mañana siguiente.
El primer día después de la cirugía, los pacientes comienzan a ser alimentados con alimentos líquidos. Los pacientes que consumen suficientes líquidos son dados de alta al día siguiente.
Un pequeño porcentaje de pacientes puede tener problemas para tragar durante las primeras dos semanas. Este es un resultado natural de la cirugía. Por lo tanto, los pacientes deben consumir alimentos blandos y líquidos durante las dos primeras semanas. Después de la tercera semana, pueden cambiar a alimentos sólidos.
Nuevamente, dependiendo de la cirugía, pueden ocurrir problemas como vómitos, hinchazón y eructos. Sin embargo, la mayoría de estas molestias desaparecen por sí solas aproximadamente 1 mes después de la cirugía.
