Chirurgie zur Gewichtsreduktion wird auch als bariatrische oder metabolische Chirurgie bezeichnet. Eine bariatrische Operation wird durchgeführt, wenn Diät und Sport nicht ausreichen oder wenn Sie aufgrund Ihres Gewichts ernsthafte gesundheitliche Probleme haben. Außerdem müssen Sie Ihre Ernährung dauerhaft umstellen und regelmäßig Sport treiben, um den langfristigen Erfolg der bariatrischen Chirurgie zu gewährleisten. Neben der Gewichtsabnahme ist die bariatrische Chirurgie auch sehr wirksam bei der Behandlung von Diabetes, Bluthochdruck, Schlafapnoe und hohem Cholesterinspiegel. Diese Operationen (Magenverkleinerung, Magenbypass) sind auch in der Lage, gesundheitlichen Problemen wie Schlaganfall, Krebs und metabolischem Syndrom (Insulinresistenz) vorzubeugen, die im höheren Alter auftreten können. Diese Vorteile ermöglichen Menschen mit Fettleibigkeit eine bessere Lebensqualität und eine längere Lebensspanne.
İçindekiler
Die heutigen metabolischen und bariatrischen Operationen gehören zu den am besten erforschten Behandlungen der modernen Medizin seit Jahrzehnten. Sie werden durch kleine Punktionen mit minimalinvasiven (ohne Bauchschnitt) chirurgischen Techniken (laparoskopische und robotergestützte Chirurgie) durchgeführt. Diese Fortschritte ermöglichen den Patienten eine angenehme Erfahrung mit weniger Schmerzen, weniger Komplikationen, kürzeren Krankenhausaufenthalten und schnellerer Genesung. Diese Eingriffe sind äußerst sicher, und die Komplikationsrate ist niedriger als bei herkömmlichen Operationen wie Gallenblasenoperationen, Hysterektomie und Hüftoperationen.
Ziel dieser Operationen ist es, Krankheiten zu behandeln, die mit Fettleibigkeit zusammenhängen, und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern, indem sie ihr Gewicht reduzieren. Die häufigste Operation zur Gewichtsreduktion in diesem Bereich ist heute die Magenverkleinerung, auch bekannt als Sleeve-Gastrektomie.
Restriktive Eingriffe
Ärmel-Gastrektomie / Sleeve-Gastrektomie
Bei diesem Verfahren werden 75-80 % des Magens entfernt, so dass ein bananenförmiger und bananengroßer Teil übrig bleibt, der mit chirurgischen Klammern verschlossen wird. Durch den Eingriff wird die Magenkapazität verringert, so dass Sie sich schneller satt fühlen. Durch die Entfernung des Teils des Magens, der den größten Teil des „Hungerhormons“ produziert, wird der Appetit für eine lange Zeit unterdrückt, und Sie nehmen bequem ab. Die daraus resultierende hormonelle Wirkung reduziert den Hunger, erhöht das Sättigungsgefühl und ermöglicht es dem Körper, ein gesundes Gewicht zu erreichen und zu halten und den Blutzucker zu kontrollieren.
Im Vergleich zu anderen Operationen ist der Eingriff einfacher und der Krankenhausaufenthalt kürzer. Durch die Magenverkleinerung wird die funktionelle Anatomie nicht verändert. Das Risiko einer Unterernährung (Mangelernährung) ist gering. Sie ist auch wirksam bei der Behandlung einer Helicobacter-Pylori-Infektion, die Beschwerden wie Sodbrennen und Schmerzen verursacht.
Laporoskopisches verstellbares Magenband
Dies ist eine alte Methode. Der Chirurg platziert ein ringförmiges Band an der Oberseite Ihres Magens, um einen Beutel mit einem Volumen von 30 ml zu schaffen. Bei diesem Band handelt es sich um ein Band, dessen Größe durch Einspritzen von Flüssigkeit in sein Inneres angepasst werden kann. Wie bei der Sleeve-Gastrektomie und der Magenbypass-Operation ermöglicht das Magenband ein Sättigungsgefühl durch die Aufnahme kleinerer Mengen an Nahrung. Der Chirurg platziert eine kleine Vorrichtung, den so genannten Port, der eine Fortsetzung des Bandes ist, unter Ihrer Haut. Die Breite des Bandes wird durch Einspritzen von Flüssigkeit in den Port eingestellt. Sie werden mehrere Nachuntersuchungen benötigen, um die Größe der Bandöffnung anzupassen.
Heutzutage wird die Operation mit dem verstellbaren Magenband in den Vereinigten Staaten weniger häufig durchgeführt als die Magenmanschette oder der Magenbypass, da sie im Vergleich zu anderen Methoden mit mehr Komplikationen verbunden ist. In der Vergangenheit musste das Band bei den meisten Patienten aufgrund von Unverträglichkeiten wieder entfernt werden. Heute wird diese Methode nur noch in sehr, sehr seltenen Fällen angewandt.
Kombinierte (restriktive und resorbierende) Verfahren
Roux-en-Y-Magenbypass
Die Operation, die gemeinhin als Magenbypass bezeichnet wird, erfolgt in drei Schritten.
- Schritt: Der Chirurg klammert Ihren Magen zusammen, so dass ein kleiner Beutel an der Spitze entsteht. Dieser Beutel hat ein Volumen von etwa 30 ml und macht etwa 10 Prozent Ihres Magens aus. Durch die Klammern wird Ihr Magen viel kleiner, so dass Sie weniger essen, weil Sie sich schneller satt fühlen.
- Schritt: Der Chirurg unterteilt Ihren Dünndarm in einen oberen und einen unteren Teil und verbindet den unteren Teil direkt mit dem kleinen Magenbeutel. Die Nahrung umgeht den größten Teil Ihres Magens und den oberen Teil Ihres Dünndarms, so dass Ihr Körper weniger Kalorien aufnimmt.
- Schritt: Der Chirurg verbindet den oberen Teil des Dünndarms mit einer neuen Stelle weiter unten im unteren Teil des Dünndarms. Dadurch können Verdauungssäfte aus dem Magen vom umgangenen Teil des Dünndarms in den unteren Teil des Dünndarms fließen, so dass die Nahrung vollständig verdaut werden kann.
Ein Magenbypass verändert Hormone, Bakterien, Appetit und andere Mechanismen im Magen-Darm-Trakt, die den Stoffwechsel beeinflussen können. Ein Magenbypass ist schwer rückgängig zu machen, aber ein Chirurg kann dies tun, wenn es medizinisch notwendig ist. Langfristig können Makro- und Mikronährstoffdefizite auftreten, wenn nicht darauf geachtet wird, so dass ein lebenslanger Ersatz unerlässlich ist. Es kann zu einem Dumping-Syndrom kommen.
Duodenalverschluss mit biliopankreatischer Diversion
Der chirurgische Eingriff, der auch als gemischte Operation bezeichnet wird, umfasst zwei getrennte Verfahren. Der erste Eingriff ist eine Sleeve-Gastrektomie. Dabei bleibt die Klappe an der Verbindung zwischen Magen und Darm erhalten, wodurch das Risiko eines Dumping-Syndroms verringert wird. Der zweite Eingriff besteht darin, den Dünndarm in zwei verschiedene Bahnen aufzuteilen. Beim zweiten Verfahren umgeht die Nahrung einen großen Teil des Dünndarms und durchläuft einen kurzen Teil davon. Dadurch können die Verdauungsenzyme nicht so stark mit der Nahrung interagieren, und die Nahrung wird nur sehr wenig verdaut. Dadurch werden die Kalorienzahl und die Menge der aufgenommenen Nährstoffe reduziert.
Mit dieser Art von Operation können Sie mehr Gewicht verlieren als mit den oben beschriebenen Eingriffen. Allerdings ist sie auch diejenige, die am ehesten zu Problemen mit der Operation und zu einem Mangel an Vitaminen, Mineralien und Proteinen in Ihrem Körper führen kann. Sie wird meist bei Revisionsoperationen bevorzugt.
Quelle
Amerikanische Gesellschaft für Metabolische und Bariatrische Chirurgie (2021, Mai). Bariatrische Chirurgie Verfahren. https://asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures/
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (2020, September). Arten von Operationen zur Gewichtsreduktion. https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/bariatric-surgery/types#gastric-sleeve
Mayo-Klinik (2024, Juli). Bariatrische Chirurgie. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bariatric-surgery/about/pac-20394258
Singh, D., Laya, A. S., Clarkston, W. K., & Allen, M. J. (2009). Jejunoilealer Bypass: eine Operation der Vergangenheit und ein Überblick über ihre Komplikationen. Weltweite Zeitschrift für Gastroenterologie, 15(18), 2277-2279. https://doi.org/10.3748/wjg.15.2277
