جراحات السمنة المعدلة هي جراحات تُجرى للمرة الثانية في بعض الحالات. إذا زاد وزن المريض مرة أخرى بعد الجراحة الأولى أو فقد وزناً غير كافٍ أو ظهرت مضاعفات تؤثر على جودة حياة المريض بسبب الجراحة الأولى (مثل الارتجاع الشديد والتضيق)، فهذه هي الجراحات التي تُجرى لتصحيح ذلك. يجب تقييم المرضى بعناية وتفصيل عند اتخاذ قرار بشأن جراحة المراجعة. وكنتيجة لهذا التقييم، يجب مناقشة المريض بعناية مع المريض ما إذا كانت جراحة المراجعة مطلوبة أم لا، وفرصة نجاحها مع طرق إنقاص الوزن غير الجراحية، ونوع الجراحة التي سيتم إجراؤها إذا كان سيتم إجراء جراحة المراجعة، وفوائد الجراحة وعيوبها، ويجب أن تتم مناقشة فوائد الجراحة وعيوبها بعناية مع المريض واتخاذ القرار وفقًا لذلك.
إن امتثال المريض بعد جراحة المراجعة مهم للغاية ويجب أن يتصرف المريض بمستوى كامل من الوعي في كل مرحلة من مراحل العملية. يجب عدم إجراء العملية للمرضى الذين لم يصلوا إلى مستوى كافٍ من الوعي إذا لزم الأمر.
في أي الحالات يتم إجراء جراحة المراجعة؟
استعادة الوزن أو فقدان الوزن بشكل غير كافٍ: قد يكون هناك بعض الزيادة الدورية في الوزن على المدى الطويل بعد الجراحة. يمكن عادةً التعامل مع هذه الحالة بالطرق غير الجراحية. ومع ذلك، إذا كانت الزيادة في الوزن مفرطة أو كان المريض قد فقد وزناً قليلاً جداً بعد العملية الأولى، فيمكن التفكير في إجراء جراحة المراجعة لهؤلاء الأشخاص.
المضاعفات بعد الجراحة الأولى: على سبيل المثال، التضيق بعد جراحة تصغير المعدة (دوران المعدة حول نفسها وانكسار في الوسط) عادة ما يتقيأ هؤلاء المرضى ما تناولوه لفترة طويلة وغالبًا ما يعزى ذلك إلى تناول كميات كبيرة وسريعة من الطعام. لذلك، غالباً ما يتأخر التشخيص. عادة، لا يستطيع المرضى تحمل الطعام الصلب. لذلك، تتغير عاداتهم الغذائية. يميلون إلى تناول الأطعمة سهلة الهضم (الوجبات السريعة). في مثل هؤلاء المرضى، قد تكون هناك حاجة إلى جراحة المراجعة للقضاء على المشكلة. قد تكون جراحة المراجعة مطلوبة أحياناً في المرضى الذين يصابون بارتجاع شديد مقاوم للأدوية بعد الجراحة الأولى.
ما نوع الجراحات المفضلة في جراحة المراجعة؟
بعد جراحة تكميم المعدة إن جراحة السمنة الأولية الأكثر شيوعًا في جميع أنحاء العالم، وخاصة في بلدنا، هي جراحة تكميم المعدة بنسبة تزيد عن 90%. وتتمثل ميزة عملية تكميم المعدة في أنها أسهل نسبيًا في المراجعة مقارنة بالطرق الأخرى نظرًا لعدم اضطراب التشريح (نظرًا لعدم العبث بالأمعاء). في بعض الحالات، يمكن إجراء عملية تكميم المعدة مرة أخرى إذا كانت المعدة متضخمة للغاية. يُفضل في الغالب إجراء جراحات تحويل مسار المعدة (تحويل مسار المعدة المصغر أو تحويل مسار المعدة عن طريق الرني) كجراحة مراجعة بعد تكميم المعدة.
بعد تحويل مسار المعدة تكون جراحة المراجعة أكثر صعوبة في المرضى الذين خضعوا بالفعل لجراحة تحويل مسار المعدة. على الرغم من إجراء طرق مثل مراجعة الجيب (تصغير الجزء المتضخم من المعدة) والتحويل الجانبي (تجاوز المزيد من الأمعاء الدقيقة)، إلا أن تأثيرها محدود. ولعل أحد أهم أسباب عدم تطبيق جراحة تحويل مسار المعدة كخيار أساسي في بلدنا هو صعوبة المراجعة.
تعد جراحات السمنة المراجعة أكثر تعقيدًا وصعوبة من الجراحة الأولى. يجب تقييم المرضى جيدًا قبل الجراحة. وبالإضافة إلى ذلك، يجب إجراء هذه العمليات على أيدي جراحين ذوي خبرة في هذا المجال في مراكز ذات خبرة.
