İçindekiler
Метод лечения желудочного рефлюкса
Изменение диеты и образа жизни
Во-первых, диета и некоторые изменения образа жизни могут улучшить кислотный рефлюкс . Методы лечения желудочного рефлюкса следующие:
- Если вы курите, бросьте курить
- Избегайте продуктов и напитков, которые вызывают кислотный рефлюкс.
- Не есть за 2-3 часа до сна
- похудеть, если у вас избыточный вес или ожирение
- спать с высокой подушкой
- Ешьте меньше пищи, увеличивая количество приемов пищи
Медикаментозное лечение желудочного рефлюкса
У пациентов, у которых жалобы не исчезают, несмотря на изменение диеты и образа жизни, рассматривается медикаментозная терапия. Группа препаратов, называемых ингибиторами протонной помпы (ИПП), эффективно снижает кислотность желудка, облегчая симптомы. (Лансор, Нексиум и аналогичные препараты). Большинство, если не все, пациенты с рефлюксом чувствуют себя очень комфортно, пока принимают эти препараты. На самом деле это типичная ситуация реального пациента с рефлюксом . Пациент чувствует себя комфортно, пока принимает лекарства. Когда он перестает принимать лекарство, через 3-5 дней снова начинается жжение.
Эти препараты не устраняют основную причину рефлюксной болезни . Только потому, что они эффективно подавляют желудочную кислоту, снижается утечка кислоты обратно в пищевод и исчезают жалобы. Эти препараты можно использовать в течение многих лет, но есть некоторые исследования, показывающие, что побочные эффекты (деменция) могут наблюдаться при длительном применении.
Влияние медикаментозного лечения на рефлюкс
Лекарства проявляют преимущества благодаря двум типам эффектов:
1. Они предотвращают выделение кислоты, накладывая пластырь на внутреннюю поверхность пищевода.
2. Снижает секрецию желудочного сока или снижает кислотность секретируемой кислоты.
Устранить затекание кислоты в пищевод медикаментозной терапией не удается.
Ожидание от лекарств должно заключаться не в устранении рефлюкса, а в его отсрочке. Если пациент хочет постоянного решения, ему следует попробовать хирургический метод лечения.
Хирургическое лечение желудочного рефлюкса
В ряде случаев при желудочно-рефлюксной болезни на первый план выходит хирургическое лечение . Эти;
- Если основной причиной ваших жалоб является большая грыжа
- Если ваши жалобы не исчезают полностью, несмотря на прием лекарств, и вы точно уверены, что у вас рефлюкс
- Если вы человек, который не соблюдает режим приема лекарств или не хочет принимать лекарства в течение длительного времени
- Если в нижнем отделе пищевода обнаруживается баррето-пищевод вследствие кислотного рефлюкса в течение многих лет
Пищевод Барретта представляет собой изменение эпителиальной выстилки нижнего отдела пищевода в результате длительного воздействия желудочного сока. (Метаплазия Баррета) На самом деле, тело идет на такое изменение, чтобы защитить себя от кислоты. Однако было установлено, что долгосрочный риск рака пищевода у тех, у кого развивается пищевод Барретта , несколько выше, чем у здоровых людей.
На сегодняшний день лапароскопическая антирефлюксная хирургия (закрытая методика операции) является золотым стандартом хирургического лечения рефлюксной болезни . Фундипликация по Ниссену (полное обертывание) и фундипликация по Тупе (полуобертывание) являются двумя наиболее распространенными хирургическими методами. Во многих исследованиях было показано, что оба хирургических метода имеют одинаковую степень успеха в предотвращении кислотного рефлюкса. Послеоперационное вздутие живота (газовое вздутие) чаще встречается при методе Ниссена (полное обертывание) . Это менее распространено в методе полуобертывания (toupet).
В нашей собственной практике мы в основном используем метод полуобертывания (фундипликация по Тупе), который имеет такую же эффективность, но меньше побочных эффектов отеков.
После операции рефлюкса
После операции рефлюкса пациент не испытывает никаких болевых ощущений. Только некоторые пациенты могут испытывать боль в спине. Поскольку рефлюксная хирургия проводится через небольшие отверстия, такие проблемы, как инфекция и грыжа, являются нормальным явлением.
В послеоперационном периоде пациенты выходят из операции с зондом в носу. Затем его обычно удаляют на следующее утро.
В первые сутки после операции больных начинают кормить жидкой пищей. Пациенты, потребляющие достаточное количество жидкости, выписываются на следующий день.
У небольшого процента пациентов могут возникнуть проблемы с глотанием в течение первых двух недель. Это естественный результат операции. Поэтому больные должны употреблять мягкую и жидкую пищу в течение первых двух недель. После третьей недели можно переходить на твердую пищу.
Опять же, в зависимости от операции могут возникнуть такие проблемы, как рвота, вздутие живота и отрыжка. Однако большинство этих жалоб исчезают сами по себе примерно через 1 месяц после операции.
