طريقة علاج ارتجاع المعدة
التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة
أولاً وقبل كل شيء ، يمكن للنظام الغذائي وبعض التغييرات في نمط الحياة أن يحسن ارتداد الحمض . طرق علاج ارتجاع المعدة هي كما يلي ؛
- إذا كنت تدخن ، توقف عن التدخين
- تجنب الأطعمة والمشروبات التي تسبب ارتجاع الأحماض.
- عدم تناول الطعام قبل النوم بساعتين أو ثلاث ساعات
- إنقاص الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة
- النوم بوسادة عالية
- تناول كميات أقل من الطعام عن طريق زيادة عدد الوجبات
علاج ارتجاع المريء
في المرضى الذين لا تزول شكاواهم على الرغم من التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة ، يتم أخذ العلاج الدوائي في الاعتبار. تعمل مجموعة من الأدوية تسمى مثبطات مضخة البروتون (PPIs) على خفض حمض المعدة بشكل فعال ، وتخفيف الأعراض. (Lansor و Nexium والعقاقير المماثلة) يشعر معظم مرضى الارتجاع ، إن لم يكن جميعهم ، براحة شديدة طالما أنهم يستخدمون هذه الأدوية. هذا هو الوضع النموذجي لمريض الارتجاع الحقيقي . يكون المريض مرتاحًا طالما أنه يأخذ الدواء. عندما يتوقف عن تناول الدواء ، بعد 3-5 أيام ، يبدأ الحرق مرة أخرى.
لا تقضي هذه الأدوية على السبب الكامن وراء مرض الجزر . فقط لأنها تثبط حمض المعدة بشكل فعال ، ينخفض تسرب الحمض مرة أخرى إلى المريء وتختفي الشكاوى. يمكن استخدام هذه الأدوية لسنوات عديدة ، ولكن هناك بعض الدراسات التي تظهر أن الآثار الجانبية (الخرف) قد تظهر بسبب استخدامها على المدى الطويل.
تأثير العلاج من تعاطي المخدرات على الارتجاع
تُظهر الأدوية فوائد بنوعين من التأثيرات:
1. تمنع إطلاق الحمض عن طريق الجص على السطح الداخلي للمريء.
2. يقلل من إفراز حمض المعدة أو يقلل من حموضة الحمض المفرز.
لا يمكن القضاء على تسرب الحمض إلى المريء بالعلاج الدوائي.
لا ينبغي أن يكون التوقع من الأدوية هو القضاء على الارتجاع ، ولكن تأجيله. إذا كان المريض يريد حلاً دائمًا ، فعليه تجربة طريقة العلاج الجراحي.
العلاج الجراحي لارتجاع المريء
في بعض الحالات ، يأتي العلاج الجراحي في مقدمة أولويات مرض الارتجاع المعدي . هؤلاء؛
- إذا كان السبب الكامن وراء شكواك هو فتق كبير
- إذا لم تختف شكواك تمامًا على الرغم من استخدام الأدوية ومن المؤكد أنك مصاب بالارتجاع
- إذا كنت شخصًا لا يمتثل للأدوية أو لا ترغب في استخدام الدواء لفترة طويلة
- إذا تم اكتشاف مريء الباريت في الطرف السفلي من المريء بسبب ارتداد الحمض لسنوات عديدة
مريء باريت هو تغير في البطانة الظهارية للطرف السفلي من المريء نتيجة التعرض لفترات طويلة لحمض المعدة. (حؤول باريت) في الواقع ، يدخل الجسم في مثل هذا التغيير لحماية نفسه من الحمض. ومع ذلك ، فقد تم تحديد أن خطر الإصابة بسرطان المريء على المدى الطويل لدى شخص يصاب بمريء باريت أعلى قليلاً منه لدى الأشخاص العاديين.
اليوم ، جراحة منع تدفق الدم بالمنظار (تقنية الجراحة المغلقة) هي الأسلوب القياسي الذهبي في العلاج الجراحي لمرض الجزر . تثنية القاع بطريقة نيسن (التفاف كامل) وثنية قاع الوبر (نصف التفاف) هما أكثر التقنيات الجراحية شيوعًا. لقد ثبت في العديد من الدراسات أن كلا الأسلوبين الجراحيين لهما نفس معدل النجاح في منع ارتداد الحمض. الانتفاخ بعد العملية الجراحية (نفخة الغازات) أكثر شيوعًا في طريقة نيسن (التفاف كامل) . هذا أقل شيوعًا في طريقة نصف اللف (الدوامة).
في ممارستنا الخاصة ، نستخدم في الغالب طريقة half-wrap (toupet fundiplication) ، والتي لها نفس الفعالية ولكن آثار جانبية أقل تورمًا.
بعد جراحة الجزر
بعد جراحة الجزر لا يعاني المريض من أي مشاكل ألم. قد يعاني بعض المرضى فقط من آلام الظهر. بما أن جراحة الارتجاع تتم من خلال ثقوب صغيرة ، فمن الطبيعي أن ترى مشاكل مثل العدوى والفتق.
بعد الجراحة ، يخرج المرضى من العملية بمسبار في أنفهم. ثم يتم إزالته عادة في صباح اليوم التالي.
في اليوم الأول بعد الجراحة ، يبدأ المرضى في إطعام الطعام السائل. المرضى الذين يستهلكون كمية كافية من السوائل يخرجون من المستشفى في اليوم التالي.
قد تواجه نسبة صغيرة من المرضى صعوبة في البلع خلال الأسبوعين الأولين. هذه نتيجة طبيعية للجراحة. لذلك ، يجب على المرضى تناول الأطعمة اللينة والسائلة خلال الأسبوعين الأولين. بعد الأسبوع الثالث ، يمكنهم التحول إلى الطعام الصلب.
مرة أخرى ، اعتمادًا على الجراحة ، قد تحدث مشاكل مثل القيء والانتفاخ والتجشؤ. ومع ذلك ، فإن معظم هذه الشكاوى تختفي من تلقاء نفسها بعد حوالي شهر واحد من الجراحة.
