المنشورات العلمية

1. أوزان سين ، أحمد ج.ترككبار. مراجعة تجربتنا في استخدام تقنية خياطة خط التيلة المعدلة في تكميم المعدة بالمنظار الجراحي منظار البطن بالمنظار البركوتان تك. 2021 دوي: 10.1097 / SLE.0000000000001024

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34966154/

خلاصة

 الخلفية:  أصبحت عملية تكميم المعدة بالمنظار (LSG) الطريقة الجراحية لعلاج السمنة الأكثر شيوعًا في السنوات الأخيرة. على الرغم من أن LSG يوفر نتائج جيدة ، إلا أن المضاعفات الخطيرة مثل التسرب والنزيف والتضيق قد تتطور بعد الجراحة. تم استخدام العديد من طرق تعزيز الخط الأساسي لتقليل المضاعفات. ما إذا كانت كل واحدة من هذه الممارسات فعالة لا تزال محل جدل.

الهدف:  تهدف دراستنا إلى تقييم نتائج وسلامة تقنية خياطة الخط الأساسي المعدلة (سلسلة المحفظة + الخياطة) للمرضى الذين خضعوا لـ LSG.

المواد والطرق:  تم تضمين ما مجموعه 505 مرضى خضعوا لـ LSG بتقنية خياطة خط التيلة المعدلة بين مارس 2018 وفبراير 2021 في هذه الدراسة بأثر رجعي. تم تسجيل العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم ووقت العملية ومضاعفات ما بعد الجراحة وما بعد الجراحة في جميع المرضى.

النتائج:  505 مرضى (59.6٪ إناث) بمتوسط ​​عمر 37.6 سنة (من الحد الأدنى إلى الحد الأقصى: 12 إلى 68 سنة) ومتوسط ​​مؤشر كتلة الجسم 40.2 كجم / م 2 (من الحد الأدنى إلى الحد الأقصى: 32 إلى 75 كجم / م 2) خضعوا LSG. تم إجراء LSG كجراحة مراجعة في 17 مريضًا (3.4٪). كما خضع خمسة (1٪) من المرضى لاستئصال المرارة المصاحب. كان متوسط ​​وقت العملية 92 دقيقة (75 إلى 110 دقيقة) في حالات LSG الأولية. تضمنت المضاعفات الجراحية الإصابة الكبدية الطفيفة في 8 (1.6٪) والوعي بالتخدير في 3 (0.6٪) مرضى. شملت ما بعد الجراحة نزيفًا حدث في 2 (0.4٪) من المرضى ، وتجلط الأوردة البابية المعوية في 1 (0.2٪) ، وعدوى الجروح الطفيفة في 3 (0.6٪) مرضى. لم يكن هناك تسرب ولا تضيق ولا وفيات.

الخلاصة:  تكميم المعدة بتقنية خياطة الخط الأساسي المعدلة هي طريقة فعالة ويمكن تطبيقها بأمان مع انخفاض معدلات الإصابة بالأمراض.

2. Singhal R و Ludwig C و Rudge G و Gkoutos GV و Tehrani A و Sen O و Mahawar K. المراضة والوفيات لمدة 30 يومًا في جراحة السمنة أثناء جائحة Covid-19: دراسة جماعية متعددة الجنسيات شملت 7704 مريضًا من 42 دولة. أوبيس سورج 2021 ؛ 31: 4272-88

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34328624/

 خلاصة

الخلفية:  هناك بيانات حول سلامة جراحة السرطان وفعالية الاستراتيجيات الوقائية للوقاية من COVID-19 المصحوب بأعراض ما بعد الجراحة لدى هؤلاء المرضى. لكن هناك القليل من هذه البيانات لأي جراحة اختيارية. كانت الأهداف الرئيسية لهذه الدراسة هي فحص سلامة جراحة السمنة (BS) أثناء جائحة مرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19) وتحديد فعالية استراتيجيات الحماية من COVID-19 المحيطة بالجراحة على معدلات أعراض COVID-19.

الطرق:  أجرينا دراسة جماعية دولية لتحديد المراضة والوفيات لمدة 30 يومًا لجميع الأسباب والخاصة بفيروس COVID-19 والتي أجريت في الفترة ما بين 01/05/2020 و 31/10/2020.

النتائج:  قدم أربعمائة وتسعة وتسعون جراحًا من 185 مركزًا في 42 دولة بيانات عن 7704 مرضى. ارتبط BS الابتدائي الاختياري (n = 7084) بمرض لمدة 30 يومًا بنسبة 6.76 ٪ (ن = 479) ووفيات لمدة 30 يومًا بنسبة 0.14 ٪ (ن = 10). ارتبطت BS في حالات الطوارئ ، و BS التنقيحي ، ومرض السكري من النوع 2 المعالج بالأنسولين ، وانقطاع النفس الانسدادي النومي غير المعالج بمضاعفات متزايدة في التحليل متعدد المتغيرات. أصيب ثلاثة وأربعون مريضًا بأعراض COVID-19 بعد الجراحة ، مع وجود مخاطر أعلى لدى غير البيض. لم يقلل العزل الذاتي قبل الجراحة ، والاختبار قبل الجراحة لـ SARS-CoV-2 ، والجراحة في المؤسسات التي لا تعالج مرضى COVID-19 بشكل متزامن من حدوث COVID-19 بعد الجراحة. كان COVID-19 المصحوب بأعراض ما بعد الجراحة أكثر احتمالًا إذا أجريت الجراحة خلال ذروة COVID-19 في ذلك البلد.

الاستنتاجات:  يمكن إجراء BS بأمان أثناء جائحة COVID-19 باستخدام البروتوكولات المحيطة بالجراحة المناسبة. لم تكن هناك علاقة بين الاختبار قبل الجراحة لـ COVID-19 والعزل الذاتي مع أعراض COVID-19 المصحوبة بأعراض ما بعد الجراحة. كان خطر الإصابة بـ COVID-19 بعد الجراحة أكبر لدى غير البيض أو إذا تم إجراء BS خلال ذروة محلية.

الكلمات المفتاحية:  جراحة السمنة. كوفيد -19 جراحة السمنة جائحة؛ الجراحة المراجعة. السارس COV-2.

3. Singhal R و Wiggins T و Super J و Alqahtani A و Nadler EP و Ludwig C و Sen O و Tehrani A و Mahawar K. المراضة والوفيات لمدة 30 يومًا بسبب جراحة التمثيل الغذائي للسمنة لدى المراهقين أثناء جائحة Covid-19- دراسة جنيف. السمنة لدى الأطفال. 2021 ؛ 16: 12832.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34240553/

خلاصة

الخلفية:  جراحة الأيض وجراحة السمنة (MBS) هي علاج فعال للمراهقين الذين يعانون من السمنة المفرطة.

الأهداف:  فحصت هذه الدراسة سلامة MBS لدى المراهقين أثناء وباء فيروس كورونا 2019 (COVID-19).

الطريقة:  كانت هذه دراسة جماعية عالمية ومتعددة المراكز وقائمة على الملاحظة حول MBS أجريت في الفترة ما بين 1 مايو 2020 و 10 أكتوبر 2020 ، في 68 مركزًا من 24 دولة. شمل جمع البيانات في المستشفى و COVID-19 لمدة 30 يومًا والمراضة / الوفيات الخاصة بالجراحة.

النتائج:  مائة وسبعون مريضًا مراهقًا (متوسط ​​العمر: 17.75 ± 1.30 سنة) ، معظمهم من الإناث (ن = 122 ، 71.8 ٪) ، خضعوا لـ MBS خلال فترة الدراسة. كان متوسط ​​الوزن قبل الجراحة ومؤشر كتلة الجسم 122.16 ± 15.92 كجم و 43.7 ± 7.11 كجم / م 2  ، على التوالي. على الرغم من أن غالبية المرضى خضعوا لاختبارات ما قبل الجراحة لفيروس كورونا 2 (SARS-CoV-2) (ن = 146 ؛ 85.9٪) ، فقد طُلب من 42.4٪ فقط (ن = 72) من المرضى عزل أنفسهم مسبقًا. جراحيا طور مريضان عدوى أعراض SARS-CoV-2 بعد الجراحة (1.2 ٪). كان معدل المضاعفات الكلي 5.3٪ (ن = 9). لم يكن هناك وفيات في هذه المجموعة.

الاستنتاجات:  إن MBS لدى المراهقين المصابين بالسمنة آمنة أثناء وباء COVID-19 عند إجرائها في سياق الإجراءات الاحترازية المحلية (مثل الاختبار قبل الجراحة). كانت معدلات المراضة لمدة 30 يومًا مماثلة لتلك التي تم الإبلاغ عنها في فترة ما قبل الجائحة. ستساعد هذه البيانات في تسهيل إعادة تقديم خدمات MBS بشكل آمن لهذه المجموعة من المرضى.

الكلمات الرئيسية:  COVID-19 ؛ السارس COV-2 ؛ جراحة لعلاج البدانة؛ جائحة.

4. Singhal R ، Wiggins T ، Super J ، القحطاني A ، Nadler EP ، Ludwig C ، Sen O ، Tehrani A ، Mahawar K. 30 يومًا من المراضة والوفيات من تكميم المعدة ، تجاوز المعدة Roux-en-Y ، المجازة المعدية المفاغرة: تحليل تطابق درجات الميل لبيانات جنيف. إنت J أوبيس 2021 ؛ 15: 1-8

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34912046/

خلاصة

الخلفية:  هناك ندرة في البيانات التي تقارن المراضة والوفيات لمدة 30 يومًا من تكميم المعدة (SG) ، و Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) ، و anastomosis gastric bypass (OAGB). هدفت هذه الدراسة إلى مقارنة الأمان لمدة 30 يومًا لكل من SG و RYGB و OAGB في مجموعات متطابقة مع درجة الميل.

المواد والطرق:  استخدم هذا التحليل البيانات التي تم جمعها من دراسة جنيف التي كانت دراسة جماعية متعددة المراكز لجراحة السمنة والتمثيل الغذائي (BMS) في 185 مركزًا عبر 42 دولة في الفترة ما بين 01/05/2022 و 31/10/2020 أثناء مرض فيروس كورونا. وباء -2019 (كوفيد -19). تم تصنيف المضاعفات لمدة 30 يومًا وفقًا لتصنيف Clavien-Dindo. كان المرضى الذين يتلقون SG أو RYGB أو OAGB متطابقين مع الميل وفقًا لخصائص خط الأساس وتمت مقارنة المضاعفات لمدة 30 يومًا بين المجموعات.

نتائج: في المجموع ، تم تضمين 6770 مريضًا (SG 3983 ؛ OAGB 702 ؛ RYGB 2085) في هذا التحليل. قبل المطابقة ، ارتبط RYGB بأعلى معدل مضاعفات لمدة 30 يومًا (SG 5.8 ٪ ؛ OAGB 7.5 ٪ ؛ RYGB 8.0 ٪ (ع = 0.006)). في نمذجة الانحدار متعدد المتغيرات ، ارتبط داء السكري من النوع 2 المعتمد على الأنسولين وفرط كوليسترول الدم بزيادة مضاعفات 30 يومًا. كونك غير مدخن مرتبط بانخفاض معدلات المضاعفات. عند مقارنتها بـ SG كفئة مرجعية ، ارتبط RYGB ، ولكن ليس OAGB ، بزيادة معدل المضاعفات لمدة 30 يومًا. ما مجموعه 702 زوجًا من SG و OAGB كانت مطابقة لدرجة الميل. كان معدل المضاعفات في مجموعة SG 7.3٪ (ن = 51) مقارنة بـ 7.5٪ (ن = 53) في مجموعة OAGB (ع = 0.68). وبالمثل ، كان 2085 زوجًا من SG و RYGB مطابقة لدرجة الميل. كان معدل المضاعفات في مجموعة SG 6. 1٪ (ن = 127) مقارنة بـ 7.9٪ (ن = 166) في مجموعة RYGB (ع = 0.09). وتم مطابقة 702 زوجًا من OAGB و RYGB. كان معدل المضاعفات في كلا المجموعتين هو نفسه عند 7.5٪ (ن = 53 ؛ ع = 0.07).

الاستنتاجات:  لم تجد هذه الدراسة العالمية فرقًا كبيرًا في معدلات الاعتلال والوفيات لمدة 30 يومًا لكل من SG و RYGB و OAGB في مجموعات الميل المتطابقة.

5. أوزان سين ، أحمد ج.ترككبار. تأثير فقدان الوزن قبل الجراحة على نتائج المرضى الذين يخضعون لعملية تكميم المعدة بالمنظار. مجلة جراحة الحد الأدنى من الوصول 2021. مقال في الصحافة

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34045397/

خلاصة

الخلفية:  تهدف الدراسة إلى إثبات ما إذا كان فقدان الوزن باتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية قبل تكميم المعدة بالمنظار (LSG) قد يؤثر على النتائج.

المواد والطرق:  تم تضمين إجمالي 305 مريضًا يخضعون لـ LSG الأولي في الدراسة. اتبع كل مريض نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية (1000 سعرة حرارية) قبل LSG. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين. المجموعة أ: أولئك الذين فقدوا 3٪ أو أكثر من إجمالي وزن الجسم (TBWL) ، المجموعة B: أولئك الذين فقدوا أقل من 3٪ من TBWL الخاصة بهم. تمت مقارنة مجموعتين من حيث وقت الجراحة وطول الإقامة في المستشفى والمضاعفات ونتائج فقدان الوزن.

النتائج:  مائة وخمسة مرضى (35٪) كانوا في المجموعة أ و 200 مريض في المجموعة ب. كان متوسط ​​فقدان الوزن 4 كجم (3-20 كجم). كان متوسط ​​مؤشر كتلة الجسم قبل الجراحة 40 ± 7.4 كجم / م 2  في المجموعة أ و 41 ± 5.9 كجم / م 2  في المجموعة ب (P = 0.06). بعد عام واحد من الجراحة ، تراجع مؤشر كتلة الجسم إلى 29.7 ± 4.9 كجم / م 2  في المجموعة أ وإلى 27 ± 4.2 كجم / م 2  في المجموعة ب (P <0.001). مائة وتسعة وعشرون مريضًا أكملوا عامين من المتابعة ، تراجع مؤشر كتلة الجسم إلى 29.4 ± 4.1 كجم / م 2  في المجموعة أ (ن = 46) وإلى 27.2 ± 4.5 كجم / م 2 في المجموعة B (ن = 83) (P <0.001). في المجموعة ب ، عانى مريض واحد من نزيف ما بعد الجراحة. لم يلاحظ أي مضاعفات أخرى في الدراسة. لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعات من حيث وقت العملية (P = 0.53) وطول الإقامة في المستشفى (P = 0.9).

الخلاصة:  إنقاص الوزن قبل LSG لا يحسن فقدان الوزن بعد الجراحة.

الكلمات المفتاحية:  جراحة السمنة. نظام غذائي قبل الجراحة تكميم المعدة؛ نجاح فقدان الوزن.

6. أوزان سين ، أحمد ج.ترككبار. خطر ظهور حصوات المرارة بدون أعراض أعراض بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار. الجراح الأمريكي 2021. مقال في الصحافة

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33866854/

خلاصة

الخلفية:  ما إذا كانت هناك حاجة لاستئصال المرارة المصاحب أثناء استئصال المعدة الكمي بالمنظار (LSG) في المرضى الذين يعانون من تحص صفراوي بدون أعراض أمر مثير للجدل. في هذه الدراسة ، هدفنا هو إظهار نتائج المتابعة في المرضى الذين يعانون من تحص صفراوي بدون أعراض والذين خضعوا لـ LSG وحده.

الطريقة:  تم تضمين المرضى الذين خضعوا لـ LSG الأولي بين مارس 2018 وسبتمبر 2020 مع حصوات المرارة بدون أعراض في هذه الدراسة بأثر رجعي. خضع جميع المرضى للموجات فوق الصوتية على البطن (الولايات المتحدة) قبل الجراحة. تم تسجيل التركيبة السكانية للمرضى ونتائج ما بعد الجراحة.

النتائج:  خضع ما مجموعه 180 مريضًا لـ LSG الأولي وأكملوا متابعة لمدة عام واحد. كان مجتمع الدراسة من 42 مريضًا (23 ٪) يعانون من تحص صفراوي بدون أعراض. كان متوسط ​​العمر 41.1 ± 7.1 سنة (31-56 ، 63٪ إناث) ، وكان متوسط ​​مؤشر كتلة الجسم 44 ± 6.7 كجم / م 2 . انخفض متوسط ​​مؤشر كتلة الجسم إلى 31.1 ± 4.7 كجم / م 2  في 6 أشهر وإلى 27.3 ± 3.6 كجم / م 2  في سنة واحدة. كان متوسط ​​فترة المتابعة 17 ± 5.7 شهرًا (المدى ، 12-28 شهرًا). من بين 42 مريضاً ، ظهرت أعراض على مريض واحد فقط (2.4٪) خلال فترة المتابعة.

المناقشة:  لا نوصي باستئصال المرارة في المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة بدون أعراض خلال نفس الجلسة مع LSG. يجب اعتماد نهج المراقبة لهؤلاء المرضى.

الكلمات الرئيسية:  حصى في المرارة بدون أعراض. ما يصاحب ذلك من استئصال المرارة. تكميم المعدة.

7. أوزان شين ، فاتح كان كاراجا ، سينيي أولجن زنجين ، أحمد جوخان توركسابار. الوعي أثناء الجراحة أثناء تكميم المعدة بالمنظار. مجلة البحوث الأوروبية. 2021 فبراير DOI: 10.18621 / eurj.811379

https://dergipark.org.tr/en/pub/eurj/issue/62905/811379

خلاصة

الأهداف:  الهدف من هذه الدراسة هو تحديد مدى حدوث الوعي أثناء العملية (IA) في مرضانا الذين خضعوا لعملية تكميم المعدة بالمنظار (LSG) والعوامل التي تؤثر على تكوين هذه المضاعفات.

الطريقة:  تم تضمين أربعمائة وعشرة مرضى خضعوا لـ LSG بين مارس 2018 وسبتمبر 2020 في الدراسة. بحلول أبريل 2019 ، بدأنا في استخدام مؤشر Bispectral (BIS) ، الذي يقيس عمق التخدير في جميع حالات LSG لدينا (العدد = 167). تم تقسيم المرضى مع وبدون مراقبة BIS إلى مجموعتين ومقارنتهم.

النتائج:  في سلسلتنا ، شوهد IA في 3 مرضى (2 من الذكور) في مستشفيين مختلفين (0.7 ٪ ؛ ن = 410). كانوا جميعًا في المجموعة غير BIS (ن = 243). كان متوسط ​​مدة التخدير 120 دقيقة (تتراوح بين 90-180) في غير BIS ، و 113 دقيقة (تتراوح ، 90-140) في مجموعة BIS ( P  <0.001). تطور انخفاض ضغط الدم في 63 مريضًا في غير BIS و 12 مريضًا في مجموعة BIS في بداية العملية (<90/60 مم زئبق). كانت جرعة ضخ الريميفنتانيل الإجمالية التي تم إعطاؤها خلال فترة التخدير في مجموعة BIS 1310 ± 351 ميكروغرام ، و 1330 ± 270 ميكروغرام في المجموعة غير BIS ( ع  = 0.002). لم يظهر تأثير مراقبة BIS بين المجموعات على IA دلالة إحصائية ( ع  = 0.27).

الاستنتاجات:  تقنيات التخدير التي تعمل بشكل جيد للمرضى ذوي الوزن الطبيعي قد لا تكون آمنة ومناسبة لمرضى السمنة. خاصة في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم أثناء العملية ، من الضروري توخي المزيد من الحذر بشأن تعديل جرعة الأدوية المخدرة.

8. أوزان سين ، أحمد جوخان ترككابار. قرحة باريت بعد 5 سنوات من تكميم المعدة: تقرير حالة ومراجعة الأدبيات. 2020 ديسمبر ؛ 33 (6): 344-6

https://www.minervamedica.it/en/journals/chirurgia/article.php؟cod=R20Y2020N06A0344

خلاصة

جراحة السمنة هي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج السمنة المرضية. من بين الأساليب الجراحية ، ازدادت شعبية تكميم المعدة (SG) بشكل كبير في السنوات الأخيرة. على الرغم من نجاح SG ، إلا أن مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) لا يزال يمثل مشكلة مهمة بعد الجراحة. مريء باريت (BE) هو نقطة مهمة أخرى في المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء بعد SG. قد يكون ارتجاع المريء ، الذي قد يحدث بعد SG ، مشكلة خطيرة لا يتم التقليل من شأنها. في مثل هؤلاء المرضى الذين يعانون من أعراض ارتجاع المريء ، فإن النهج المفضل لجراحي السمنة هو بدء علاج مثبطات مضخة البروتون ، والذي يعمل مع غالبية المرضى. مريء باريت هو آفة سرطانية تتطور على سطح ارتجاع المريء. نظرًا لأن الغشاء المخاطي للمريء يزداد حساسية في حؤول باريت ، فقد يكون بعض المرضى بدون أعراض تمامًا.

هنا ، نقدم حالة المريض الذي لم تظهر عليه أعراض ارتجاع المريء وخضع للتنظير الداخلي الطبيعي تمامًا قبل الجراحة والذي أصيب لاحقًا بقرحة باريت خلل التنسج بعد 5 سنوات من SG. تم إجراء عملية المجازة المعدية Roux-en-y كجراحة مراجعة.

الكلمات المفتاحية : جراحة السمنة. استئصال المعدة. الارتجاع المعدي؛ مريء باريت

9. أوزان سين ، أحمد جوخان ترككابار. تجلط الأوردة المساريقية بورتو بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار. تقرير حالة. المجلة الدولية لتقارير حالة الجراحة 2021 ؛ 79: 424-27

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33524799/

خلاصة

مقدمة : تجلط الوريد البابي المساريقي (PMVT) نادر ولكنه من المضاعفات المميتة في المرضى الذين يخضعون لجراحة علاج البدانة. في هذا التقرير ، نقدم حالة نادرة من PMVT بعد تكميم المعدة بالمنظار (LSG).

عرض الحالة: تم إدخال  مريض يبلغ من العمر 52 عامًا بمؤشر كتلة جسم يبلغ 42 كجم / م 2  إلى عيادتنا بسبب السمنة المرضية. تم إجراء LSG القياسي بتقنية 5 مبزل. بعد 15 يومًا من LSG ، دخل المريض إلى قسم الطوارئ مع شكاوى من آلام في البطن وغثيان وقيء. كان المريض يعاني من الجفاف. كان مستوى البروتين التفاعلي C لديه 138 مجم / لتر. تم إجراء التصوير المقطعي المحوسب للبطن مع التباين وأظهر سماكة جزء من جدار الأمعاء الدقيقة بطول 10 سم. أيضا ، تم الكشف عن تجلط كبير في فروع الوريد المساريقي العلوي والوريد البابي. تم إدخال المريض إلى المستشفى وبدأ العلاج بجرعة 2 × 10000 وحدة دولية / 1.0 مل من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH). تعافت العلامات السريرية للمريض بسرعة بعد العلاج.

المناقشة السريرية:  في LSG ، في حالة تلف القوس الوريدي المعدي المعدي ، الذي يمتد على طول الانحناء الأكبر ، وله اتصال مباشر بدورة البوابة ، قد تتشكل خثرة محلية وتتحرك نحو نظام البوابة بمرور الوقت. الجفاف هو عامل مؤهب آخر مهم لـ PMVT. قد يصاب بعض المرضى بإقفار معوي مهدد للحياة. يلعب التصوير المقطعي للبطن مع التباين دورًا رئيسيًا في التشخيص.

الخلاصة:  يجب اعتبار PMVT من المضاعفات الخطيرة بعد LSG في المرضى الذين يعانون من آلام في البطن. مع التشخيص المبكر والعلاج المضاد للتخثر ، قد تتحسن الأعراض السريرية للمرضى بسرعة.

الكلمات المفتاحية:  جراحة السمنة. تعقيد؛ تكميم المعدة بالمنظار. بورتو- تخثر الوريد المساريقي.

10. أوزان شين ، أوميت سيكمان ، أحمد ج. توركسابار ، محمد أ. يردل. هل تثبيت تكميم المعدة يمنع التضيق الوظيفي لمرضى تكميم المعدة؟ سورج منظار البطن بركوتان تك. 2020 أكتوبر 29 ؛ 31 (2): 220-222.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33137013/

خلاصة

الهدف:  الهدف من هذه الدراسة هو تحديد ما إذا كان تثبيت تكميم المعدة يمنع التضيق الوظيفي (الالتواء أو الالتواء) والتحقيق في آثاره على الأعراض مثل الغثيان والقيء بعد تكميم المعدة بالمنظار (LSG).

الطرق:  تم تضمين ما مجموعه 717 مريضًا خضعوا لـ LSG الأولي للسمنة المرضية وأكملوا ما لا يقل عن عام واحد من المتابعة بين عامي 2012 و 2019 في الدراسة. تم إجراء جميع العمليات من قبل نفس الفريق الجراحي باستخدام نفس التقنية. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين ، أي المجموعة 1: LSG القياسي والمجموعة 2: تثبيت تكميم المعدة باستخدام LSG. تمت مقارنة هاتين المجموعتين من حيث الخصائص الديموغرافية ، ومؤشر كتلة الجسم الأساسي ، ومدة المتابعة ، والنزيف ، والتسرب ، وتضيق المعدة ، والغثيان بعد العملية الجراحية ، والقيء ، والحاجة إلى مضادات القيء. في فترة المتابعة ، خضع المرضى الذين لديهم شكوك في تضيق المعدة للتنظير الداخلي وسلسلة الجهاز الهضمي العلوي.

النتائج:  تم إجراء LSG على 717 مريضًا (55.2٪ إناث) بمتوسط ​​عمر 37.8 ± 11.5 سنة ومتوسط ​​مؤشر كتلة الجسم 42.2 (30.2 إلى 74.2) كجم / م 2. خضع 241 مريضًا في المجموعة الأولى لـ LSG بدون تثبيت ، و 476 مريضًا في المجموعة الثانية مع التثبيت. تم الكشف عن تضيق وظيفي في 8 مرضى ، وجميعهم في المجموعة 1. مريض واحد في المجموعة 1 كان لديه تسرب على خلفية التضيق الوظيفي. كان هناك نزيف يتطلب نقل الدم في 2 من المرضى (المجموعة 1) وإعادة الجراحة في 2 من المرضى (المجموعة 2). لم يمت أي من مرضى الدراسة. خلال فترة الإقامة في المستشفى ، عانى 122 (50.6٪) من المرضى في المجموعة 1 و 159 (33.4٪) من المرضى في المجموعة 2 من الغثيان والقيء الذي يتطلب علاجًا مضادًا للقىء (P <0.001).

الخلاصة:  تثبيت تكميم المعدة في LSG يمنع المضاعفات التي قد تنشأ بسبب التعبئة غير السليمة للمعدة. هذه الطريقة فعالة في الحد من الغثيان والقيء لدى مرضى LSG.

11. ريشي سنغال ، عبد أ. تهراني ، كريستيان لودفيغ ، كمال مهاوار ، متعاونو جنيف (أوزان سين ، أحمد ج. توركسابار). النتائج العالمية لمدة 30 يومًا بعد جراحة علاج البدانة أثناء جائحة COVID-19 (جنيف): دراسة جماعية دولية. لانسيت للسكري والغدد الصماء. نوفمبر 2020 DOI: 10.1016 / S2213-8587 (20) 30375-2.

https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(20)30375-2/fulltext

12. أوزان سين ، أحمد ج.ترككبار. الجمع بين ثني القاع الخلفي الجزئي مع تكميم المعدة بالمنظار للمرضى المصابين بالسمنة المفرطة والذين يعانون من أعراض ارتجاع المريء. تقرير حالة الفيديو. المجلة الدولية لتقارير حالة الجراحة 2020 ؛ 71: 34-36

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32428830/

خلاصة

مقدمة : مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) ، والذي يمكن رؤيته بنسبة تصل إلى 30٪ في سلسلة ما بعد الجراحة ، ربما يكون أهم مضاعفات تكميم المعدة (SG). الاتجاه العام للمرضى الذين يخططون لإجراء جراحة السمنة ولديهم أعراض ارتجاع المريء ، المجازة المعدية Roux-en-Y هي الخيار الأكثر شيوعًا.

عرض الحالة وإدارتها : مريضة تبلغ من العمر 42 عامًا ومؤشر كتلة جسمها 36 كجم / م 2 قدم إلى عيادتنا مع السمنة ومرض الارتجاع المعدي المريئي. كانت تستخدم مثبط مضخة البروتون (PPI) بانتظام لمدة عام واحد. أظهر التنظير قبل الجراحة فتق الحجاب الحاجز ولكن لا يوجد التهاب في المريء. خضع المريض لدراسة درجة الحموضة الإسعافية وتم تأكيد ارتجاع المريء. كان من المقرر أن يخضع المريض لإصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار بالإضافة إلى تثنية القاع الخلفي الجزئي وتكميم المعدة. تم إصلاح فتق الحجاب الحاجز ، وتم تمرير قاع المعدة خلف المريء وتم إجراء ثنية قاع خلفية جزئية ، وتم الانتهاء من SG. توقفت عن استخدام مثبطات مضخة البروتون في وقت مبكر بعد الجراحة واختفت أعراض ارتجاع المريء تمامًا. فقد المريض 20 كجم في الشهر الثالث (40٪ قرفة) وخضع لمراقبة الأس الهيدروجيني المتحرك ولم يتم اكتشاف أي ارتداد.

الخلاصة : في بعض الحالات ، يمكن اقتراح هذه التقنية على مرضى السمنة المصابين بارتجاع المريء كطريقة علاج أولية. هناك حاجة إلى أعداد كبيرة من المرضى ورعاية متابعة أطول لتقييم فعالية وسلامة هذه التقنية على المدى الطويل.

الكلمات المفتاحية:  جراحة السمنة. ارتجاع مَعدي مريئي؛ تقنية معدلة تكميم المعدة.

13. أوزان زن ، إسماعيل تشاليك أوغلو ، جوركيم أوزجين ، أحمد جوخان تركسابار ، محمد علي يردل. تكميم المعدة في السمنة من الدرجة الأولى: تقييم نتائج الجراحة. سورج أوبيس ريلات ديس. 2021 يناير ؛ 17 (1): 170-176. DOI: 10.1016 / j.soard.2020.08.014

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32988747/

خلاصة

الخلفية:  نسبة المخاطر / الفائدة لعملية تكميم المعدة (SG) ، خاصة في المرضى الذين لا يعانون من مرض السكري من النوع 2 (T2D) ، غير معروفة للمرضى الذين يعانون من السمنة من الفئة 1.

الأهداف:  تقييم النتائج الجراحية لـ SG في السمنة من الفئة 1.

الإعداد:  الممارسة الخاصة.

الطرق:  تم إدراج  المرشحين لـ SG الأولي بمؤشر كتلة الجسم 30-35 كجم / م 2 بعد 5 سنوات من اتباع نظام غذائي غير ناجح بعد الحصول على الموافقة المسبقة. تم استبعاد المشاركين الذين لم يكملوا متابعة لمدة 3 أشهر وأولئك الذين خضعوا لـ SGs المعدلة. تم تسجيل البيانات والمضاعفات بأثر رجعي. تمت متابعة المرضى في 3 و 6 و 12 شهرًا وبعد ذلك سنويًا. تم تحديد وجود ومغفرة T2D ومقاومة الأنسولين وفقًا للإرشادات. تم تقييم التأثيرات على معايير فقدان الوزن باختبار تصنيف موقع ويلكوكسون.

النتائج:  بين عامي 2012 و 2020 ، تم إجراء 143 SGS متتالية على مرضى يعانون من السمنة من الفئة 1 دون حدوث تحول أو تسرب أو وفيات أو حدث وريدي. فقد اثنان للمتابعة. في 141 مشاركًا ، حدث نزيفان وثقب واحد في القولون (معدل 2.1٪ للأحداث الحادة التي تهدد الحياة). خلال متابعة متوسط ​​25.9 شهرًا ؛ ظهرت حالة واحدة من التضيق الوظيفي و 4 حالات من تحص صفراوي مصحوب بأعراض دي نوفو سريريًا في مرضى مختلفين ، وكلها تتطلب إعادة الجراحة. لذلك تم تحديد معدل 5.6٪ من المضاعفات الرئيسية في عمر سنتين. كانت الفائدة على إنقاص الوزن فورية ودائمة (P <.001). كان T2D ومقاومة الأنسولين في حالة هدوء في 100 ٪ و 98.1 ٪ من المشاركين في 1 سنة ، على التوالي.

الخلاصة:  معدل المضاعفات الرئيسية البالغ 5.6٪ يعكس حدًا أدنى لأنه لم يحدث بعد أو تجاهل المزيد من حصوات المرارة والتضيق المصحوب بأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، يستثني هذا المرضى الذين يعانون من ارتداد دي نوفو وسوء التغذية أو مشاكل عدم الرضا أو النكوص. يجب توخي الحذر عند إجراء العملية بحرية على المرضى الذين يعانون من السمنة من الدرجة الأولى مع عدم وجود مراضة مشتركة. تفتقر بيانات النتائج المسندة بالأدلة إلى تحقيق التوازن بين المخاطر المبلغ عنها.

الكلمات الرئيسية:  تأثير سلبي ؛ السمنة من الدرجة الأولى. تعقيد؛ تكميم المعدة.

14. أوزان سين ، أحمد ج.ترككبار ، محمد أ.يردل. فحص تنظير المريء والمعدة والأمعاء قبل تكميم المعدة بالمنظار: النتائج في 819 مريض. J لابارندوسك أدف سورج تيك أ. 2020 2 سبتمبر DOI: 10.1089 / lap.2020.0541.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32882153/

خلاصة

الهدف:  إن الاستخدام الروتيني لتنظير المريء والمعدة والاثناعشر (EGD) أثناء التقييم قبل الجراحة لمرشحي فقدان الوزن الجراحي أمر مثير للجدل. الهدف من هذه الدراسة هو تقييم نتائج EGD قبل الجراحة في المرضى الذين من المقرر إجراء عملية تكميم المعدة الأولية بالمنظار (LSG). يتم تقييم التأثير المحتمل لهذه النتائج على الاستراتيجية الطبية والجراحية التي تم اتباعها.

الطرق:  نتائج EGD التي تم الحصول عليها من مرشحي LSG المتتاليين وتم تسجيل جميع البيانات بأثر مستقبلي واسترجاعها من قاعدة البيانات.

النتائج:  خضع ما مجموعه 819 مريضا بنجاح EGD. كان متوسط ​​العمر ومؤشر كتلة الجسم 38 ± 11.3 و 43.17 ± 7.2 كجم / م 2 على التوالي. وكان 58 في المائة من الإناث. كان EGD لـ 263 (32.1٪) مريضاً طبيعياً و 687 (84٪) مريض بدون أعراض. تم اكتشاف اكتشاف غير طبيعي واحد على الأقل في 65٪ من المرضى الذين لا يعانون من أعراض. تم العثور على نتائج غير طبيعية لم تغير الاستراتيجية الجراحية في 550 مريضا (67.2٪). تم العثور على نتائج مثل التهاب المعدة أو التهاب الاثني عشر التي غيرت الإدارة الطبية قبل الجراحة في 309 مرضى (38.2٪). هيليكوباكتر بيلوري كانت إيجابية في 218 مريضا (26.6٪) ولكن لم يتم تطبيق علاج الاستئصال في فترة ما قبل الجراحة. لم يتم الكشف عن أي مرض من شأنه أن يخلق موانع مطلقة أو يغير نوع الجراحة في أي مريض. كانت التعديلات التقنية مطلوبة فقط في 13٪ بسبب فتق الحجاب الحاجز. لقد تغير توقيت الجراحة المخططة في 6 مرضى فقط (0.74٪) (مرحلة مبكرة من ورم الغدد الصم العصبية ، الورم العضلي الأملس ، القرحة الشديدة).

الاستنتاجات:  لم يغير EGD الروتيني الذي تم إجراؤه قبل LSG خيار علاج السمنة المخطط في أي مريض ، ولكنه أدى إلى معدل 13 ٪ من التعديلات الفنية بسبب وجود فتق الحجاب الحاجز. تم اكتشاف اكتشاف غير طبيعي واحد على الأقل في 65٪ من المرضى الذين لا يعانون من أعراض. بسبب نتائج التنظير الداخلي ، كان معدل المرضى الذين بدأوا العلاج الطبي بقمع الحمض في فترة ما قبل الجراحة 38٪.

الكلمات المفتاحية:  جراحة السمنة. التنظير. التقييم قبل الجراحة تكميم المعدة.

15. أوزان شين ، حسين أونبول ، أحمد ج. تركسابار ، محمد أ. يردل. خطر الإصابة باضطراب تعاطي الكحول بعد تكميم المعدة. J لابارندوسك أدف سورج تيك أ. 2021 يناير ؛ 31 (1) 24-28.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32525729/

خلاصة

الهدف:  أظهرت العديد من الدراسات زيادة تناول الكحول بعد تحويل مسار المعدة ولكن ليس من أجل تكميم المعدة بالمنظار (LSG). الغرض من هذه الدراسة هو تحديد ما إذا كان هناك خطر متزايد لتطوير اضطراب تعاطي الكحول بعد LSG.

المواد والطرق: كان  مرضى LSG الذين لديهم متابعة لمدة عام واحد على الأقل والذين أكملوا اختبار تحديد اضطراب تعاطي الكحول (AUDIT) قبل الجراحة ، وفي زيارة المراقبة ، هم الموضوعات. تم تطبيق AUDIT على المرضى الذين تمت متابعتهم من 1 إلى 6 سنوات بعد الجراحة. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين مثل أولئك الذين تمت متابعتهم لمدة 1-3 سنوات و 4-6 سنوات. تمت مقارنة درجات التدقيق وفئات المخاطر. وفقًا لنتائج AUDIT ، سجل الفواصل الزمنية بين 0-7 و8-15 و16-19 و 20-40 من المرضى الذين يعانون من مخاطر منخفضة ومتوسطة وعالية وإدمان الكحول ، على التوالي.

النتائج:  كان هناك 183 مريضا LSG مؤهلين للاشتمال. أظهرت درجة AUDIT البالغة 2.79 قبل LSG انخفاضًا ملحوظًا في استخدام الكحول في السنوات الثلاث الأولى بعد LSG بدرجة 2.27 ( P  = 0.033). في 4-6 سنوات من المتابعة ، أظهرت درجات AUDIT زيادة كبيرة من 3.06 إلى 4.04 ، مما يشير إلى زيادة في استخدام الكحول على المدى الطويل ( P  = .042).  بالإضافة إلى ذلك ، تبين أنزيادة المخاطر بعد الجراحة في فئة المخاطر المتوسطة قبل LSG ( ن = 21) أعلى من فئة المخاطر المنخفضة قبل LSG ( ن  = 162).

الاستنتاجات:  أظهرت هذه الدراسة انخفاضًا في درجات المراجعة في أول متابعة لمدة 3 سنوات بعد LSG وزيادة في 4-6 سنوات من المتابعة. كانت النتيجة العالية لمراجعة الحسابات قبل LSG ، وهي خطر محتمل لاضطراب تعاطي الكحول في المستقبل ، واحدة من النتائج الرئيسية لدراستنا. إن فحص مرشحي LSG قبل الجراحة وبعدها عن طريق تسجيل درجات المراجعة وفقًا لفئات المخاطر مع عينات أكبر سيوفر مدخلات مفيدة للإرشادات ذات الصلة.

الكلمات المفتاحية:  اضطراب تعاطي الكحول. جراحة لعلاج البدانة؛ تكميم المعدة.

16. أوزان سين ، أحمد ج.ترككبار. تساقط الشعر بعد تكميم المعدة وفعالية مكملات البيوتين. J لابارندوسك أدف سورج تيك أ .2021 ؛ 31 (3): 296-300.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32762597/

خلاصة

الهدف:  في هذه الدراسة ، هدفنا إلى تحديد حدوث تساقط الشعر لدى المرضى الذين خضعوا لعملية تكميم المعدة بالمنظار (LSG) ، ومراقبة ما إذا كان استخدام البيوتين له تأثير على تساقط الشعر.

الطريقة:  شملت هذه الدراسة 156 مريضة خضعن لـ LSG للسمنة واستكملن متابعة لمدة عام واحد. تم فحص جميع المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين في فترة ما قبل وبعد الجراحة. تم تعريف تساقط الشعر على أنه الإدراك الذاتي للمرأة لفقدان كمية أكبر من الشعر مقارنة بالوضع الطبيعي.

النتائج:  لوحظ تساقط الشعر في 72٪ من المرضى بعد LSG ( n = 112). أبلغ تسعة وسبعون بالمائة من المرضى عن تساقط الشعر بين الشهرين الثالث والرابع ، واستمر ذلك بمعدل 5.5 ± 2.6 شهر. لم يتم ملاحظة تساقط الشعر الدائم في أي من المرضى. المرضى الذين عانوا من تساقط الشعر ونقص البيوتين بعد LSG تم وصف 1000 ميكروغرام / يوم من البيوتين لمدة 3 أشهر. من هؤلاء 22 مريضا ؛ فقط 5 (23٪) مرضى سجلوا انخفاضاً ملحوظاً في تساقط الشعر. بالإضافة إلى ذلك ، وجد أن 29 مريضًا تناولوا 1000 ميكروغرام / يوم من البيوتين لمدة 2.5 شهر في المتوسط ​​بعد ظهور تساقط الشعر بمبادرة منهم ، على الرغم من مستويات البيوتين المثالية في الدم. أفاد أحد عشر (38٪) مريضاً عن انخفاض ملحوظ في تساقط الشعر. تمت مقارنة تأثير استخدام البيوتين على تساقط الشعر عند المرضى الذين يعانون من نقص البيوتين وبدونه. لم يكن هناك فرق كبير ( P  = .2).

الخلاصة:  إن تساقط الشعر المؤقت بعد LSG شائع. وجد أن مكملات البيوتين المستخدمة لمنع تساقط الشعر توفر فعالية منخفضة.

الكلمات المفتاحية:  جراحة السمنة. مكملات البيوتين تساقط الشعر؛ تكميم المعدة.

17. أوزان سين ، أحمد ج.ترككبار. تطبيق توكسين البوتولينوم المعدي- A لعلاج فقدان الوزن. المجلة التركية لأمراض الجهاز الهضمي 2020 أغسطس DOI: 10.5152 / tjg.2020.20076

https://www.turkjgastroenterol.org/en/gastric-botulinum-toxin-a-application-for-weight-loss-therapy-136678

خلاصة

الخلفية / الأهداف:  الهدف من هذه الدراسة هو مشاركة نتائج تطبيق توكسين البوتولينوم المعدي (BTX) في الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة من النوع الأول دون مراضة مشتركة.

المواد والطرق:  في هذه الدراسة ، تم تضمين 13 مريضًا تم تسجيلهم لتطبيق BTX المعدي لأول مرة. تم تخفيف إجمالي 300 وحدة من BTX-A (Allergan Botox ®1 قارورة 100 U) باستخدام 8 مل من محلول ملحي كلوريد الصوديوم 0.9٪ ، وغار (100 يو إلى 8 نقاط) ، والجسم (100 يو إلى 8 نقاط) ، وقاع (100 يو إلى 8 بقع) منطقة تم حقنها في العضل. تم إعطاء المرضى نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات يحتوي على 1200 سعر حراري واتبع ذلك لمدة 6 أشهر.

النتائج:  تم تطبيق تطبيق BTX المعدي على 13 مريضاً بمتوسط ​​عمر 40.9 ± 5.2 (85٪ إناث) ، متوسط ​​مؤشر كتلة الجسم (BMI) من 28.41 ± 1.4 كجم / م 2 (26-31.6) ومتوسط ​​وزن زائد قدره 10.1 ± 3.6 كجم. نتيجة للمتابعة التي استمرت 6 أشهر ، تمكن أربعة مرضى فقط (30.8٪) من فقدان أكثر من 50٪ من وزنهم الزائد (6-15 كجم). ستة مرضى (46.2٪) لم يفقدوا أي وزن. كان هناك انخفاض متوسط ​​قدره 3.3 كجم في وزن المرضى قبل وبعد تطبيق BTX (P = .03). تم الكشف عن انخفاض متوسط ​​في مؤشر كتلة الجسم ، 1.17 كجم / م 2 (P = 0.32).

الخلاصة:  تم الاستنتاج بأن تطبيق BTX المعدي لفقدان الوزن لا يعطي نتائج فعالة.

18. أوزان سين ، فاتح كان كاراجا ، أحمد ج.ترككبار. المضاعفات العصبية بعد تكميم المعدة بالمنظار: سقوط القدم. جراحة السمنة 2020 مارس ؛ 30 (3): 957-960

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31741213/

خلاصة

الخلفية:  تم توضيح العلاقة بين فقدان الوزن السريع والاعتلال العصبي لانحباس العصب الشظوي (PNEN) في سلسلة مختلفة بعد جراحة علاج البدانة. وبالتالي ، هدفنا إلى تحديد حدوث PNEN في مرضانا الذين خضعوا لعملية تكميم المعدة بالمنظار (LSG) والكشف عن العوامل المساهمة في هذه المضاعفات.

الطرق:  قمنا بتقييم سلسلتنا المكونة من 635 مريضًا من حيث الأعراض التالية لعملية تكميم المعدة بالمنظار ، بأثر رجعي. سجلنا البيانات قبل الجراحة ، ومستويات الفيتامينات والمغذيات المختبرية ، وفقدان الوزن ، ونتائج تخطيط كهربية العضل (EMG) ، وطرق العلاج لهؤلاء المرضى.

النتائج:  سبعة من أصل 635 مريضا أصيبوا بتدلي القدم نتيجة جراحة علاج البدانة. كان متوسط ​​فقدان الوزن الإجمالي لهؤلاء المرضى 50.6 كجم في 6 أشهر و 63 كجم في 12 شهرًا. في التحليلات المعملية ، لم نكتشف أي علامات لنقص الفيتامينات. أكدت نتائج مخطط كهربية العضل التشخيص.

الخلاصة:  لقد أثبتنا أن فقدان الوزن السريع مرتبط بخطر الإصابة بسقوط القدم كنتيجة لـ PNEN.

الكلمات المفتاحية:  جراحة السمنة. زلة قدم؛ المضاعفات العصبية فقدان الوزن.

19. أوزان سين ، أحمد ج.ترككبار ، محمد أ.يردل. تحص صفراوي بعد تكميم المعدة وفعالية العلاج بحمض Ursodeoxycholic. J لابارندوسك أدف سورج تيك أ. 2020 نوفمبر ؛ 30 (11): 1150-1152.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32228343/

خلاصة

الهدف:  قد تحدث آثار ضائرة قليلة بعد جراحة السمنة ، أحدها تكون حصوات في المرارة. الهدف من هذه الدراسة هو تحديد حدوث تحص صفراوي بعد تكميم المعدة بالمنظار (LSG) وما إذا كان علاج حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA) يقلل من تكوين حصوات المرارة.

المواد والطرق:  تم فحص المرارة لجميع المرضى المخطط لهم لـ LSG قبل الجراحة بواسطة الموجات فوق الصوتية (USG). تم تضمين المرضى الذين لم يكن لديهم أمراض مرارة موثقة قبل LSG والذين لديهم USG في الشهر الثاني عشر و 2 سنوات من المتابعة بعد LSG في الدراسة. تمت مقارنة حالات تحص صفراوي مطور حديثًا واستئصال المرارة وتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) في المرضى الذين لم يتلقوا أي علاج UDCA (بروتوكول ما قبل 2015 ، ن  =  128) مع الأرقام المقابلة في المرضى الذين استخدموا بانتظام 500 ملغ / يوم UDCA الفموي لمدة 6 أشهر بعد LSG (بروتوكول ما بعد 2015 ،  العدد  = 152).

النتائج:  بين يناير 2012 وأكتوبر 2018 ، تم إجراء 717 LSGs في مركزين وبعد الاستثناءات ، كان 280 مريضًا مؤهلين للتقييم. أصيب أربعة وستون من 280 (23٪) مريضًا بتحصي صفراوي بعد LSG وتم إجراء استئصال المرارة في 24 مريضًا (8.6٪) من أجل تحص صفراوي مصحوب بأعراض. في المجموعة غير التابعة لـ UDCA ، أصيب 48 مريضًا بالتحصي الصفراوي ( العدد  = 48/128 ، 37.5٪) مقارنة مع 16 مريضًا في مجموعة UDCA ( العدد  = 16/152 ، 10.5٪) ( P  <.001). مقارنة مع 5 مرضى في مجموعة UDCA ، خضع 19 مريضًا لاستئصال المرارة (39.6٪) في المجموعة غير التابعة لـ UDCA بسبب تحص صفراوي مصحوب بأعراض ( P  = .55) و 5 من هؤلاء المرضى احتاجوا أيضًا إلى ERCP. لم يعد ERCP ضروريًا في مجموعة UDCA ( P = .2).

الاستنتاجات:  كان الانخفاض بمقدار أربعة أضعاف تقريبًا في معدل تكوين حصوات المرارة الجديدة مع علاج UDCA يوميًا مثيرًا للإعجاب وقد يشير إلى العلاج الروتيني لـ UDCA بعد LSG. بالنظر إلى معدل الاستبعادات وفروق المتابعة بين المجموعات ، هناك حاجة بالتأكيد إلى التجارب العشوائية ، مع استبعاد أقل لتقديم دليل قاطع.

الكلمات الرئيسية:  تحص صفراوي؛ تكميم المعدة؛ حمض أورسوديوكسيكوليك؛ فقدان الوزن.

20. أوزان شِن ، إسماعيل تشاليك أوغلو ، جوركيم أوزجين ، تويغار توديمير ، أحمد غوخان تركسابار ، محمد علي يردل. تكميم المعدة في المرضى الذين خضعوا لجراحة سابقة مضادة للارتجاع. النتائج الأولية لتقنية "عدم اللمس للالتفاف الخلفي". جراحة السمنة والأمراض ذات الصلة. 2019 ؛ 15 (10): 1668-74

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31521563/

خلاصة

الخلفية:  المراضة المبلغ عنها لمجرى المعدة المعدني Roux-en-Y في المرضى الذين خضعوا لجراحة سابقة ضد تدفق الدم تستدعي الحذر ، والبيانات الخاصة بتكميم المعدة (SG) نادرة بشكل غير متوقع.

الأهداف:  لتقييم سلامة وكفاءة SG في المرضى الذين خضعوا سابقًا لإجراء مضاد للجريان. تم وصف تقنية جديدة للحفاظ على ثنية القاع سليمة.

المكان:  عيادة خاصة ، مركز امتياز لعلاج البدانة ، تركيا.

الأساليب:  تم ​​استرداد البيانات التالية من قاعدة البيانات المرتقبة لدينا: (1) تفاصيل الإصلاح السابق ؛ (2) حالة الارتجاع السريري / بالمنظار ، ومؤشر كتلة الجسم (كجم / م 2 ) ، ووجود متلازمة التمثيل الغذائي (ميتس) ومرض السكري من النوع 2 (T2D) قبل SG ؛ (3) مدة SG ، مدة الإقامة ، المضاعفات ؛ و (4) في المائة من فقدان الوزن الزائد ، دقة MetS / T2D ، وحالة الارتداد عند المتابعة.

النتائج:  تم إجراء خمسة عشر SGs متتالية دون تحويل أو مضاعفات كبيرة. تم استبعاد الحالة الأولى من التحليل لأنه تم التخلي عن فتح اللفاف الكامل لصالح التقنية الموصوفة. من بين 14 ، كان لدى 10 منهم MetS ، و 4 لديهم T2D ، و 1 كان لديه تكرار ارتداد مثبت قبل SG. كان متوسط ​​وقت التشغيل 118.5 دقيقة. جميعهم خرجوا في اليوم الثالث بعد الجراحة. بصرف النظر عن تضيق وظيفي واحد ، لم تحدث أي مضاعفات. في 12 شهرًا ، كان معدل فقدان الوزن الزائد 82.2 ، وتم حل MetS في 9 من 10 ، وكان T2D كاملاً (ن = 2) أو مغفرة جزئية (ن = 1). لم يتضح حدوث أي ارتداد للارتجاع ، وثبت عدم وجود ارتداد بواسطة مقياس درجة الحموضة في 3.

الاستنتاجات:  SG ممكن في المرضى الذين سبق لهم إصلاح مضاد التدفق مع مرض ضئيل ومعدلات فقدان الوزن الزائدة في المئة مماثلة لتلك مع الأكمام العادية. النتائج في التحكم في الارتجاع تحتاج إلى مزيد من التأكيد.

الكلمات الرئيسية:  جراحة منع تدفق الدم. نيسن. تكميم المعدة؛ توبيت

21. أوزان سين وأحمد ترككبار. اكتشاف الورم السرطاني قبل جراحة السمنة. هل التنظير قبل الجراحة ضروري؟ تقرير الحالة. المجلة الدولية لتقارير حالة الجراحة. 2019 ؛ 62: 132-134

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2210261219304742؟via٪3Dihub

خلاصة

مقدمة:  الأورام السرطاوية هي آفات مرتبطة بجهاز الغدد الصماء و 4٪ من أورام الغدد الصم العصبية في الجهاز الهضمي تنشأ من المعدة. في السنوات الأخيرة ، تم الإبلاغ عن أورام سرطانية في المعدة بمعدلات متزايدة في التنظير الداخلي. في هذه المقالة ، سوف نقدم حالة من ورم سرطاوي معدي تم اكتشافه في تنظير الجهاز الهضمي العلوي (GI) أثناء إجراء جراحة السمنة قبل الجراحة.

عرض الحالة:  مريض يبلغ من العمر 55 عامًا بمؤشر كتلة جسم (BMI) 46 كجم / م 2  تم تحديد موعد لإجراء جراحة السمنة. كشف تنظير الجهاز الهضمي العلوي عن آفات عقيدية منفصلة مقاس 4-5 مم في جسم المعدة والغار. تم أخذ الخزعات وتم الإبلاغ عن كلتا الآفات كأورام الغدد الصم العصبية. تقرر إجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار (LSG) لأن منطقتي الآفة ستبقى في الجزء المستخرج من المعدة.

المناقشة:  لا يزال الاستخدام الروتيني لتنظير الجهاز الهضمي العلوي في التقييم قبل الجراحة لمرضى جراحة السمنة مثيرًا للجدل.

الخلاصة:  يعتبر تنظير الجهاز الهضمي العلوي مهمًا جدًا في تحديد أمراض المعدة المختلفة وتحديد الطريقة الجراحية الأنسب قبل جراحة علاج البدانة.

الكلمات المفتاحية:  جراحة السمنة. ورم الغدد الصماء. التنظير قبل الجراحة.

22. أوزان سين ، أحمد جوخان ترككابار ، محمد علي يردل. آثار تكميم المعدة على مقاس الحذاء بعد عام من الجراحة. ترك J سورج 2017 ؛ 33: 284-87

https://turkjsurg.com/abstract/1457/eng

خلاصة

الهدف:  الهدف من هذه الدراسة هو تقييم آثار تكميم المعدة على مقاس الحذاء بعد عام من العملية. على حد علمنا ، لم يتم إجراء أي دراسة تتناول هذه المشكلة حتى الآن.

المواد والطرق:  كان المرضى الذين تم إعدادهم لعملية تكميم المعدة مؤهلين للدراسة ، وتم تسجيل جميع البيانات وأحجام الأحذية قبل الجراحة في قاعدة بياناتنا المستقبلية. في الشهر الثاني عشر من المتابعة ، تم حساب النسبة المئوية لفقدان الوزن الزائد لكل مريض ، وتم تسجيل أحجام أحذيتهم بتقرير شفهي. لم يتم أخذ التغييرات التعسفية أو نصف الحجم في الاعتبار. تم التحقيق في احتمالية حدوث تغيير في حجم الحذاء وتأثيرات العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم قبل الجراحة وفقدان الوزن الزائد في الشهر الثاني عشر٪ على هذا التغيير. تم اعتبار p <0.05 ذات دلالة إحصائية.

النتائج:  كان موضوع الدراسة 212 مريضًا أكملوا 12 شهرًا من المتابعة بعد تكميم المعدة بين يناير 2012 وفبراير 2016. كان متوسط ​​حجم الحذاء 41.5 ؛ انخفض هذا إلى 40.5 سنة بعد تكميم المعدة (P <0.001). في المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI)> 50 ، كان كل من متوسط ​​الانخفاض (p = 0.008) والنسبة المئوية لانخفاض الحجم على الأقل (p = 0.009) أعلى بشكل ملحوظ من المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم <40. العمر والجنس وفقدان الوزن الزائد لم يكن له أي تأثير كبير على حجم الحذاء.

الخلاصة:  ارتبط تكميم المعدة بشكل واضح بانخفاض حجم الحذاء بعد 12 شهرًا. تم العثور على مؤشر كتلة الجسم قبل الجراحة فقط ليكون مرتبطًا بشكل مباشر بهذا الانخفاض.

الكلمات المفتاحية:  جراحة السمنة ، تكميم المعدة ، مقاس الحذاء

1. محمد علي يردل ، أوزان سين ، أوتكو زور ، سيماي كارا ، بولنت أكوناش. السدادة القلبية كمضاعف علاجي للحياة لجراحة منع تدفق الدم بالمنظار: الوقوع الحقيقي والتشريح ثلاثي الأبعاد لإصابة القلب بواسطة أدوات حلزونية. مجلة تقنيات الجراحة بالمنظار والمتقدمة 2018 سبتمبر ؛ 28 (9): 1041-1046

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29493372/

خلاصة

الخلفية:  يعتبر الدك القلبي (CT) من المضاعفات المروعة لجراحة منع تدفق الدم بالمنظار (LARS) مع حدوث غير معروف ، ولم يتم بعد تحديد التدابير الوقائية. يتم تحليل الوقوع أثناء LARS فيما يتعلق باستخدام / تكوين نشر الكسب غير المشروع. قدم التحليل ثلاثي الأبعاد (3D) لتوزيع اللقطات نظرة تشريحية للوقاية من إصابة القلب.

المواد والطرق:  يتم استرجاع البيانات المتعلقة باستخدام وتكوين نشر الكسب غير المشروع من قاعدة البيانات المستقبلية. التطعيم كان "خلفي" أو "خلفي + أمامي". يتم حساب معدل حدوث التصوير المقطعي المحوسب في جميع عمليات رأب الفتحات. يتم إعادة بناء التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد ، مما يوضح التوزيع المكاني للمسامير. يتم ترقيم المسامير في الفيديو الجراحي. يتم تطبيق الترقيم المقابل على المسامير في أي شريحة تصوير مقطعي معينة ، باستخدام الصور ثلاثية الأبعاد كواجهة. يُطلب من اختصاصي الأشعة الترقيم تحديد المسامير المخالفة وغير المسيئة كسبب للسدادة. يتم تسجيل مسافات Tack-to-pericardium. تعتبر المسامير التي ليس لها مسافة قابلة للقياس من التامور مسيئة.

النتائج:  حدث CT واحد في 1302 LARS متتالية (0.076٪). يكون الحدوث 0٪ عند استخدام "no" (379) أو "خلفي" (880) مقابل 2.3٪ في التطعيم "الخلفي + الأمامي" (43). كان توزيع المسامير "الهجومية" و "غير الهجومية ولكن الأقرب" و "الآمنة" يتبع نمطًا معينًا. تنتمي جميع المسامير الهجومية إلى تثبيت الكسب غير المشروع الأمامي ، والذي أشرنا إليه باسم المنطقة الحرجة.

الخلاصة:  التصوير المقطعي المحوسب خلال LARS نادر ، ويرتبط بتثبيت الكسب غير المشروع أمام فتحة الحجاب الحاجز. قد يؤدي تجنب تثبيت الكسب غير المشروع إلى المنطقة الحرجة إلى منع إصابة القلب.

الكلمات الرئيسية:  الدكاك القلبي. تعقيد؛ تك حلزوني جراحة منع تدفق الدم بالمنظار.

1. Soyder، M. Ünübol، O. en، S. Özbaş، S. Koçak. القيمة التنبؤية للسمات السريرية للأورام الخبيثة في حالات ورم الغدة الدرقية الجرابي قبل الجراحة. مينيرفا شير 2012 ؛ 67: 475-80

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23334110/

 خلاصة

الهدف: من المستحيل بشكل عام التمييز بين الحميدة والخبيثة من خلال الفحص المرضي الخلوي باستخدام خزعة شفط بإبرة دقيقة (FNAB) في الآفات الجريبية للغدة الدرقية. هذا هو السبب وراء الإبلاغ عن الآفات بشكل متكرر على أنها ورم جرابي (FN). تهدف دراستنا إلى فحص القيمة التنبؤية للكشف عن السرطان في السمات السريرية المختلفة في الحالات المصابة بـ FN مع FNAB.

الطريقة : تم فحص البيانات السريرية والمرضية لما مجموعه 116 مريضًا (26 ذكرًا و 90 أنثى) خضعوا لعملية جراحية بسبب أمراض الغدة الدرقية مع FN بين مارس 1997 وديسمبر 2011 بأثر رجعي في مركزين مختلفين .

النتائج: تم الإبلاغ عن نتائج فحوصات الأنسجة المرضية على النحو التالي: سرطان في 33 (28.4٪) حالة (18 [54.5٪] حالات سرطان الغدة الدرقية الحليمي ، 11 [33.3٪] حالات سرطان الغدة الدرقية الجريبي و 4 [12.1٪] حالات مصابة بسرطان الغدة الدرقية الحليمي. المتغير الجرابي لسرطان الغدة الدرقية) ، مثل الورم الحميد الجريبي (FA) في 32 (27.6٪) مريضاً وكعقيدة غروانية حميدة في 51 (43.9٪) مريضاً. لم يتم تحديد دلالة إحصائية بين التقدم في العمر ، والجنس الذكري ، والعقدة المفردة الصلبة ، وزيادة قطر العقدة ، ووجود العقيدات ناقص النشاط ، والأورام الخبيثة (P> 0.05).

الخلاصة: تم العثور على ورم خبيث في 28.4 ٪ من الحالات مع FN التي تم اكتشافها نتيجة FNAB في سلسلة دراستنا ، وهي نسبة أعلى بكثير من تلك المذكورة في الأدبيات. نعتقد أن خصائص المريض والورم ليست فعالة في تشخيص السرطان. في حالة وجود أمراض الغدة الدرقية الثنائية ، يجب أن يكون خيار العلاج الجراحي هو استئصال الغدة الدرقية الكلي الثنائي بسبب هذه النسبة العالية من الإصابة بالسرطان.