Publicaciones Cientificas

1. Ozan Sen, Ahmet G. Turkcapar. Revisión de nuestra experiencia utilizando la técnica de sutura de línea de grapas modificada en gastrectomía en manga laparoscópica Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. Doi 2021: 10.1097/SLE.0000000000001024

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34966154/

Abstracto

 Antecedentes:  La gastrectomía en manga laparoscópica (LSG) se ha convertido en el método quirúrgico bariátrico más común en los últimos años. Aunque la LSG brinda buenos resultados, pueden desarrollarse complicaciones graves como fugas, sangrado y estenosis en el posoperatorio. Se han utilizado numerosos métodos de refuerzo de la línea de grapas para reducir las complicaciones. Sigue siendo controvertido si cada una de estas prácticas es efectiva.

Objetivo:  Nuestro estudio tiene como objetivo evaluar los resultados y la seguridad de la técnica de sutura de línea de grapas modificada (en bolsa de tabaco + costura) para pacientes que se sometieron a LSG.

Materiales y métodos:  se incluyeron en este estudio retrospectivo un total de 505 pacientes que se sometieron a LSG con técnica de sutura de línea de grapas modificada entre marzo de 2018 y febrero de 2021. En todos los pacientes se registró edad, sexo, índice de masa corporal, tiempo de operación, complicaciones perioperatorias y postoperatorias a los 30 días.

Resultados:  De 505 pacientes (59,6% mujeres) con una edad media de 37,6 años (mínimo a máximo: 12 a 68 años) y mediana de índice de masa corporal de 40,2 kg/m2 (mínimo a máximo: 32 a 75 kg/m2) se sometieron LSG. LSG se realizó como cirugía de revisión en 17 (3,4%) pacientes. Cinco (1%) pacientes también se sometieron a una colecistectomía concomitante. El tiempo medio de operación fue de 92 minutos (75 a 110 min) en nuestros casos primarios de LSG. Las complicaciones quirúrgicas incluyeron lesión hepática menor en 8 (1,6%) y conciencia de la anestesia en 3 (0,6%) pacientes. El postoperatorio incluyó sangrado que ocurrió en 2 (0,4 %) pacientes, trombosis de la vena portomesentérica en 1 (0,2 %) e infección menor de la herida en 3 (0,6 %) pacientes. No hubo fuga, ni estenosis, ni mortalidad.

Conclusión:  La gastrectomía en manga con técnica de sutura de línea de grapas modificada es un método efectivo y podría aplicarse de manera segura con baja morbilidad.

2. Singhal R, Ludwig C, Rudge G, Gkoutos GV, Tehrani A, Sen O, Mahawar K. Morbilidad y mortalidad de 30 días de la cirugía bariátrica durante la pandemia de Covid-19: un estudio de cohorte multinacional de 7704 pacientes de 42 países. Obes Surg 2021;31:4272-88

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34328624/

 Abstracto

Antecedentes:  existen datos sobre la seguridad de la cirugía oncológica y la eficacia de las estrategias preventivas en la prevención de la COVID-19 sintomática postoperatoria en estos pacientes. Pero hay pocos datos de este tipo para cualquier cirugía electiva. Los objetivos principales de este estudio fueron examinar la seguridad de la cirugía bariátrica (CB) durante la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) y determinar la eficacia de las estrategias de protección perioperatorias de COVID-19 en las tasas de COVID-19 sintomático.

Métodos:  Realizamos un estudio de cohorte internacional para determinar la morbilidad y la mortalidad de BS por todas las causas y específicas de COVID-19 a los 30 días realizadas entre el 05/01/2020 y el 10/31/2020.

Resultados:  Cuatrocientos noventa y nueve cirujanos de 185 centros en 42 países proporcionaron datos sobre 7704 pacientes. La CB primaria electiva (n = 7084) se asoció con una morbilidad a los 30 días del 6,76 % (n = 479) y una mortalidad a los 30 días del 0,14 % (n = 10). La BS de emergencia, la BS de revisión, la diabetes tipo 2 tratada con insulina y la apnea obstructiva del sueño no tratada se asociaron con un aumento de las complicaciones en el análisis multivariable. Cuarenta y tres pacientes desarrollaron COVID-19 sintomático después de la operación, con un mayor riesgo en los no blancos. El autoaislamiento preoperatorio, las pruebas preoperatorias para SARS-CoV-2 y la cirugía en instituciones que no tratan simultáneamente a pacientes con COVID-19 no redujeron la incidencia de COVID-19 posoperatorio. La COVID-19 sintomática posoperatoria era más probable si la cirugía se realizaba durante un pico de COVID-19 en ese país.

Conclusiones:  La CB se puede realizar de forma segura durante la pandemia de COVID-19 con los protocolos perioperatorios adecuados. No hubo relación entre las pruebas preoperatorias para COVID-19 y el autoaislamiento con COVID-19 postoperatorio sintomático. El riesgo de riesgo postoperatorio de COVID-19 fue mayor en los no blancos o si la BS se realizó durante un pico local.

Palabras llave:  Cirugía bariátrica; COVID-19; Cirugía de la obesidad; Pandemia; cirugía de revisión; SARS-COV-2.

3. Singhal R, Wiggins T, Super J, Alqahtani A, Nadler EP, Ludwig C, Sen O, Tehrani A, Mahawar K. Morbilidad y mortalidad de 30 días de la cirugía metabólica bariátrica en adolescentes durante la pandemia de Covid-19: el estudio GENEVA. Obesos pediátricos. 2021;16:12832.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34240553/

Abstracto

Antecedentes:  La cirugía metabólica y bariátrica (MBS) es un tratamiento efectivo para adolescentes con obesidad severa.

Objetivos:  este estudio examinó la seguridad de MBS en adolescentes durante la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).

Métodos:  Este fue un estudio de cohorte global, multicéntrico y observacional de MBS realizado entre el 1 de mayo de 2020 y el 10 de octubre de 2020, en 68 centros de 24 países. La recopilación de datos incluyó la morbilidad/mortalidad específica de la cirugía y la COVID-19 en el hospital y a los 30 días.

Resultados:  Ciento setenta pacientes adolescentes (edad media: 17,75 ± 1,30 años), en su mayoría mujeres (n = 122, 71,8 %), se sometieron a SMM durante el período de estudio. El peso medio preoperatorio y el índice de masa corporal fueron 122,16 ± 15,92 kg y 43,7 ± 7,11 kg/m 2  , respectivamente. Aunque la mayoría de los pacientes se sometieron a pruebas preoperatorias para detectar el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) (n = 146; 85,9 %), solo al 42,4 % (n = 72) de los pacientes se les pidió que se autoaislaran antes -operativamente Dos pacientes desarrollaron una infección por SARS-CoV-2 sintomática después de la operación (1,2%). La tasa global de complicaciones fue del 5,3 % (n = 9). No hubo mortalidad en esta cohorte.

Conclusiones:  el MBS en adolescentes con obesidad es seguro durante la pandemia de COVID-19 cuando se realiza dentro del contexto de los procedimientos de precaución locales (como las pruebas preoperatorias). Las tasas de morbilidad a los 30 días fueron similares a las reportadas antes de la pandemia. Estos datos ayudarán a facilitar la reintroducción segura de los servicios de MBS para este grupo de pacientes.

Palabras clave:  COVID-19; SARS-COV-2; Cirugía bariátrica; pandemia.

4. Singhal R, Wiggins T, Super J, Alqahtani A, Nadler EP, Ludwig C, Sen O, Tehrani A, Mahawar K. Morbilidad y mortalidad a los 30 días de la gastrectomía en manga, derivación gástrica en Y de Roux y derivación gástrica con anastomosis realizada: un análisis de coincidencia de puntuación de propensión de los datos de GINEBRA. Int J Obes 2021;15:1-8

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34912046/

Abstracto

Antecedentes:  hay escasez de datos que comparen la morbilidad y la mortalidad a los 30 días de la gastrectomía en manga (SG), el bypass gástrico en Y de Roux (RYGB) y el bypass gástrico de una anastomosis (OAGB). Este estudio tuvo como objetivo comparar la seguridad de 30 días de SG, RYGB y OAGB en cohortes emparejadas por puntaje de propensión.

Materiales y métodos:  este análisis utilizó datos recopilados del estudio GINEBRA, que fue un estudio de cohorte observacional multicéntrico de cirugía bariátrica y metabólica (BMS) en 185 centros en 42 países entre el 01/05/2022 y el 31/10/2020 durante la enfermedad por coronavirus. -Pandemia de 2019 (COVID-19). Las complicaciones a los 30 días se categorizaron según la clasificación de Clavien-Dindo. Los pacientes que recibieron SG, RYGB o OAGB fueron emparejados por propensión de acuerdo con las características iniciales y se compararon las complicaciones a los 30 días entre los grupos.

Resultados: En total, se incluyeron en este análisis 6770 pacientes (SG 3983; OAGB 702; RYGB 2085). Antes del emparejamiento, RYGB se asoció con la tasa más alta de complicaciones a los 30 días (SG 5,8 %; OAGB 7,5 %; RYGB 8,0 % (p = 0,006)). En el modelo de regresión multivariable, la diabetes mellitus tipo 2 insulinodependiente y la hipercolesterolemia se asociaron con un aumento de las complicaciones a los 30 días. Ser no fumador se asoció con tasas reducidas de complicaciones. Cuando se comparó con SG como categoría de referencia, RYGB, pero no OAGB, se asoció con una mayor tasa de complicaciones a los 30 días. Un total de 702 pares de SG y OAGB fueron emparejados por puntaje de propensión. La tasa de complicaciones en el grupo SG fue del 7,3 % (n = 51) en comparación con el 7,5 % (n = 53) en el grupo OAGB (p = 0,68). De manera similar, 2085 pares de SG y RYGB fueron emparejados por puntaje de propensión. La tasa de complicaciones en el grupo SG fue de 6. 1% (n = 127) frente a 7,9% (n = 166) en el grupo RYGB (p = 0,09). Y se combinaron 702 pares de OAGB y RYGB. La tasa de complicaciones en ambos grupos fue la misma en 7,5 % (n = 53; p = 0,07).

Conclusiones:  este estudio global no encontró diferencias significativas en la morbilidad y mortalidad a los 30 días de SG, RYGB y OAGB en cohortes emparejadas por puntaje de propensión.

5. Ozan Sen, Ahmet G. Turkcapar. Efecto de la pérdida de peso preoperatoria en los resultados de los pacientes sometidos a gastrectomía en manga laparoscópica. Journal of Minimal Access Surgery 2021. Artículo en prensa

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34045397/

Abstracto

Antecedentes:  el estudio tiene como objetivo demostrar si la pérdida de peso con una dieta baja en calorías antes de la gastrectomía en manga laparoscópica (LSG) puede afectar los resultados.

Materiales y métodos:  Se incluyeron en el estudio un total de 305 pacientes sometidos a LSG primaria. Cada paciente adoptó una dieta hipocalórica (1000 calorías) antes de la LSG. Los pacientes fueron estratificados en dos grupos. Grupo A: Aquellos que perdieron el 3 % o más de su pérdida de peso corporal total (TBWL), Grupo B: Aquellos que perdieron <3 % de su TBWL. Se compararon dos grupos en términos de tiempo operatorio, duración de la estancia hospitalaria, complicaciones y resultados de pérdida de peso.

Resultados:  Ciento cinco pacientes (35%) estaban en el Grupo A y 200 pacientes en el Grupo B. La mediana de pérdida de peso fue de 4 kg (3-20 kg). El índice de masa corporal (IMC) medio preoperatorio fue de 40 ± 7,4 kg/m 2  en el Grupo A y de 41 ± 5,9 kg/m 2  en el Grupo B (P = 0,06). Un año después de la cirugía, el IMC retrocedió a 29,7 ± 4,9 kg/m 2  en el Grupo A ya 27 ± 4,2 kg/m 2  en el Grupo B (P < 0,001). Ciento veintinueve pacientes que completaron 2 años de seguimiento, el IMC medio retrocedió a 29,4 ± 4,1 kg/m 2  en el Grupo A (n = 46) y a 27,2 ± 4,5 kg/m 2 en el Grupo B (n = 83) (P < 0,001). En el Grupo B, un paciente experimentó sangrado postoperatorio. No se observaron otras complicaciones en el estudio. No hubo diferencias significativas entre los grupos en cuanto al tiempo operatorio (P = 0,53) y la duración de la estancia hospitalaria (P = 0,9).

Conclusión:  La pérdida de peso antes de la LSG no mejora la pérdida de peso postoperatoria.

Palabras llave:  Cirugía bariátrica; dieta preoperatoria; Banda gástrica; éxito de pérdida de peso.

6. Ozan Sen, Ahmet G. Turkcapar. Riesgo de que los cálculos biliares asintomáticos se vuelvan sintomáticos después de la gastrectomía en manga laparoscópica. The American Surgeon 2021. Artículo en prensa

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33866854/

Abstracto

Antecedentes:  es controvertido si se necesita una colecistectomía concomitante durante la gastrectomía en manga laparoscópica (LSG) en pacientes con colelitiasis asintomática. En este estudio, nuestro objetivo es mostrar los resultados del seguimiento de pacientes con colelitiasis asintomática a los que se les realizó solo GML.

Métodos:  En este estudio retrospectivo se incluyeron pacientes sometidos a LSG primaria entre marzo de 2018 y septiembre de 2020 con cálculos en la vesícula biliar asintomáticos. A todos los pacientes se les realizó una ecografía abdominal (US) antes de la cirugía. Se registraron los datos demográficos y los resultados postoperatorios de los pacientes.

Resultados:  Un total de 180 pacientes se sometieron a LSG primaria y completaron el seguimiento de 1 año. La población de estudio de 42 pacientes (23%) con colelitiasis asintomática. La edad media fue de 41,1±7,1 años (31-56, 63% mujeres) y el índice de masa corporal (IMC) medio fue de 44±6,7 kg/m 2 . El IMC promedio disminuyó a 31,1 ± 4,7 kg/m 2  a los 6 meses ya 27,3 ± 3,6 kg/m 2  al año. El período de seguimiento medio fue de 17 ± 5,7 meses (rango, 12-28 meses). De los 42 pacientes, solo 1 paciente (2,4%) presentó síntomas durante el período de seguimiento.

Discusión:  No recomendamos la colecistectomía en pacientes con cálculos biliares asintomáticos durante la misma sesión con LSG. Se debe adoptar un enfoque observacional para estos pacientes.

Palabras clave:  cálculos biliares asintomáticos; colecistectomía concomitante; Banda gástrica.

7. Ozan Şen, Fatih Can Karaca, Seniyye Ulgen Zengin, Ahmet Gökhan Türkçapar. Conciencia intraoperatoria durante la gastrectomía en manga laparoscópica. La revista europea de investigación. 2021 febrero DOI: 10.18621/eurj.811379

https://dergipark.org.tr/en/pub/eurj/issue/62905/811379

Abstracto

Objetivos:  El objetivo de este estudio es determinar la incidencia de awareness intraoperatorio (IA) en nuestros pacientes sometidos a gastrectomía en manga laparoscópica (LSG) y los factores que inciden en la formación de esta complicación.

Métodos:  Se incluyeron en el estudio 410 pacientes que se sometieron a LSG entre marzo de 2018 y septiembre de 2020. En abril de 2019, comenzamos a usar el monitoreo del índice Bispectral (BIS), que mide la profundidad de la anestesia en todos nuestros casos de LSG (n = 167). Los pacientes con y sin monitorización BIS se dividieron en dos grupos y se compararon.

Resultados:  En nuestra serie se observó AI en 3 pacientes (2 varones) en dos hospitales diferentes (0,7%; n = 410). Todos estaban en el grupo sin BIS (n = 243). La mediana de duración de la anestesia fue de 120 minutos (rango 90-180) en el grupo sin BIS y 113 minutos (rango 90-140) en el grupo BIS ( p  < 0,001). Se desarrolló hipotensión en 63 pacientes en el grupo sin BIS y en 12 pacientes en el grupo BIS al comienzo de la operación (< 90/60 mm Hg). La dosis total de infusión de remifentanilo administrada durante el período de anestesia en el grupo BIS fue de 1310 ± 351 mcg y 1330 ± 270 mcg en el grupo sin BIS ( p  = 0,002). El efecto de la monitorización BIS entre grupos sobre IA, no mostró significación estadística ( p  = 0,27).

Conclusiones:  Las técnicas de anestesia que funcionan bien para pacientes con peso normal pueden no ser seguras y apropiadas para pacientes obesos. Especialmente en pacientes con hipotensión intraoperatoria, es necesario tener más cuidado con el ajuste de dosis de los fármacos anestésicos.

8. Ozan Sen, Ahmet Gokhan Turkcapar. Úlcera de Barrett 5 años después de gastrectomía vertical: reporte de un caso y revisión de la literatura. 2020 diciembre;33(6):344-6

https://www.minervamedica.it/en/journals/chirurgia/article.php?cod=R20Y2020N06A0344

Abstracto

La cirugía bariátrica es la forma más eficaz de tratar la obesidad mórbida. Entre los métodos quirúrgicos, la popularidad de la gastrectomía en manga (SG) ha aumentado enormemente en los últimos años. A pesar del éxito de la SG, la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) sigue siendo un problema importante en el posoperatorio. El esófago de Barrett (EB) es otro punto a tener en cuenta en pacientes con ERGE tras SG. GERD, que puede ocurrir después de SG, es quizás un problema grave que se subestima. En tales pacientes con síntomas de ERGE, el enfoque preferido por los cirujanos bariátricos es comenzar el tratamiento con IBP, que funciona para la mayoría de los pacientes. El esófago de Barrett es una lesión precancerosa que se desarrolla en la superficie de la ERGE. Debido a que la mucosa esofágica se desensibiliza en la metaplasia de Barrett, algunos pacientes pueden estar completamente asintomáticos.

A continuación, presentamos el caso de un paciente sin síntomas de ERGE y con una endoscopia preoperatoria completamente normal que desarrolló una úlcera de Barrett displásica 5 años después de la SG. La operación de bypass gástrico en Y de Roux se realizó como cirugía de revisión.

Palabras clave : Cirugía bariátrica; gastrectomía; reflujo gastroesofágico; esófago de Barrett

9. Ozan Sen, Ahmet Gokhan Turkcapar. Trombosis de la vena porto-mesentérica después de gastrectomía en manga laparoscópica. Reporte de un caso. Revista Internacional de Informes de Casos de Cirugía 2021; 79:424-27

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33524799/

Abstracto

Introducción : La trombosis de la vena porta-mesentérica (TVPM) es una complicación rara pero fatal en pacientes que se someten a cirugía bariátrica. En este informe, presentamos un caso raro de TVPM después de gastrectomía en manga laparoscópica (LSG).

Presentación del caso:  Un paciente masculino de 52 años de edad con un índice de masa corporal de 42 kg/m 2  ingresó a nuestra consulta por obesidad mórbida. El LSG estándar se realizó con la técnica de 5 trócares. 15 días después de la LSG, el paciente ingresó al servicio de urgencias con quejas de dolor abdominal, náuseas y vómitos. El paciente estaba deshidratado. Su nivel de proteína C reactiva era de 138 mg/L. Se realizó una tomografía computarizada de abdomen con contraste que mostró engrosamiento de una parte de la pared del intestino delgado de 10 cm de longitud. Además, se detectaron trombosis importantes en las ramas de la vena mesentérica superior y la vena porta. El paciente fue hospitalizado y se inició el tratamiento con heparina de bajo peso molecular (HBPM) en dosis altas de 2 × 10 000 UI/1,0 ml. Los signos clínicos del paciente se recuperaron rápidamente después del tratamiento.

Discusión clínica:  En la LSG, si se daña el arco venoso gastroepiploico, que discurre a lo largo de la curvatura mayor y tiene una conexión directa con la circulación portal, se puede formar un trombo local y moverse hacia el sistema portal con el tiempo. La deshidratación es otro factor predisponente importante para la TVPM. Algunos pacientes pueden desarrollar isquemia intestinal potencialmente mortal. La tomografía abdominal con contraste juega un papel importante en el diagnóstico.

Conclusión:  La TVPM debe ser considerada como una complicación grave posterior a la GML en pacientes con dolor abdominal. Con un diagnóstico temprano y terapia anticoagulante, los síntomas clínicos de los pacientes pueden mejorar rápidamente.

Palabras llave:  Cirugía bariátrica; Complicación; Gastrectomía en manga laparoscópica; Oporto- Trombosis de la vena mesentérica.

10. Ozan Şen, Ümit Sekman, Ahmet G. Türkçapar, Mehmet A. Yerdel. ¿La fijación de la manga gástrica previene la estenosis funcional en pacientes con gastrectomía en manga? Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2020 29 de octubre; 31 (2): 220-222.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33137013/

Abstracto

Objetivo:  El objetivo de este estudio es determinar si la fijación de la manga gástrica previene la estenosis funcional (torcedura o torcedura) e investigar sus efectos sobre síntomas como náuseas y vómitos después de la gastrectomía en manga laparoscópica (LSG).

Métodos:  Se incluyeron en el estudio un total de 717 pacientes que se sometieron a LSG primaria por obesidad mórbida y completaron al menos 1 año de seguimiento entre 2012 y 2019. Todas las operaciones fueron realizadas por el mismo equipo quirúrgico utilizando la misma técnica. Los pacientes se dividieron en 2 grupos, es decir, grupo 1: LSG estándar y grupo 2: fijación de manga gástrica con LSG. Estos 2 grupos se compararon en términos de características demográficas, índice de masa corporal basal, duración del seguimiento, sangrado, fugas, estenosis gástrica, náuseas posoperatorias, vómitos y necesidad de antieméticos. En el período de seguimiento, a los pacientes con dudas de estenosis gástrica se les realizó endoscopia y serie digestiva alta.

Resultados:  Se realizó LSG en 717 pacientes (55,2% mujeres) con una edad media de 37,8±11,5 años y una mediana de índice de masa corporal de 42,2 (30,2 a 74,2) kg/m2. A los 241 pacientes del primer grupo se les realizó LSG sin fijación y a los 476 pacientes del segundo grupo con fijación. Se detectó estenosis funcional en 8 pacientes, todos ellos del grupo 1. Un paciente del grupo 1 tuvo una fuga en el contexto de estenosis funcional. Hubo sangrado que requirió transfusión en 2 pacientes (grupo 1) y reintervención en 2 pacientes (grupo 2). Ninguno de los pacientes del estudio falleció. Durante el período de hospitalización, 122 (50,6%) pacientes del grupo 1 y 159 (33,4%) pacientes del grupo 2 presentaron náuseas y vómitos que requirieron tratamiento antiemético (P<0,001).

Conclusión:  La fijación de la manga gástrica en MLV previene las complicaciones que pueden surgir por una movilización gástrica inadecuada. Este método es eficaz para reducir las náuseas y los vómitos en pacientes con LSG.

11. Rishi Singhal, Abd A. Tehrani, Christian Ludwig, Kamal Mahawar, colaboradores de Ginebra (Ozan Şen, Ahmet G. Türkçapar). Resultados globales a 30 días después de la cirugía bariátrica durante la pandemia de COVID-19 (GINEBRA): un estudio de cohorte internacional. The Lancet Diabetes y Endocrinología. Noviembre de 2020 DOI: 10.1016/S2213-8587(20)30375-2.

https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(20)30375-2/texto completo

12. Ozan Sen, Ahmet G. Turkcapar. Funduplicatura posterior parcial combinada con gastrectomía en manga laparoscópica para pacientes obesos mórbidos con ERGE sintomática. Video reporte de caso. Revista Internacional de Informes de Casos de Cirugía 2020; 71:34-36

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32428830/

Abstracto

Introducción : La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), que puede verse hasta en un 30% en series posoperatorias, es quizás la complicación más importante de la gastrectomía en manga (GS). La tendencia general para los pacientes que planean someterse a una cirugía bariátrica y tienen ERGE sintomática, el bypass gástrico en Y de Roux es la opción más común.

Presentación y manejo del caso : una paciente de 42 años con un índice de masa corporal de 36 kg/m 2 se presentó a nuestra clínica con obesidad y ERGE sintomática. Ella había estado usando el inhibidor de la bomba de protones (IBP) regularmente durante 1 año. La endoscopia preoperatoria mostró hernia hiatal pero no esofagitis. Al paciente se le realizó pHmetría ambulatoria y se confirmó ERGE. El paciente estaba programado para someterse a reparación laparoscópica de hernia hiatal más fundoplicatura posterior parcial combinada y gastrectomía en manga. Se reparó hernia de hiato, se pasó fondo gástrico por detrás del esófago y se realizó fundoplicatura posterior parcial, y se completó SG. Dejó de usar PPI en el postoperatorio temprano y sus síntomas de reflujo desaparecieron por completo. El paciente perdió 20 kg en el 3er mes (40% ewl) y se le realizó pH-moniterización ambulatoria controlada y no se detectó reflujo.

Conclusión : en algunos casos, esta técnica se puede proponer a pacientes obesos con ERGE como modalidad de tratamiento primario. Se necesita un gran número de pacientes y un seguimiento más prolongado para evaluar la eficacia y la seguridad a largo plazo de esta técnica.

Palabras llave:  Cirugía bariátrica; enfermedad por reflujo gastroesofágico; técnica modificada; Banda gástrica.

13. Ozan Şen, İsmail Çalıkoğlu, Görkem Özgen, Ahmet Gökhan Türkçapar, Mehmet Ali Yerdel. Gastrectomía en manga en obesidad clase 1: Evaluación de resultados operatorios. Cirug Obes Relat Dis. 2021 enero; 17 (1): 170-176. DOI: 10.1016/j.soard.2020.08.014

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32988747/

Abstracto

Antecedentes:  Se desconoce la relación riesgo/beneficio de la gastrectomía en manga (SG), especialmente en pacientes sin diabetes tipo 2 (T2D), para pacientes con obesidad clase 1.

Objetivos:  Evaluación de los resultados operatorios de SG en obesidad clase 1.

Lugar:  Práctica privada.

Métodos: Se incluyeron  candidatos para una SG primaria con un índice de masa corporal de 30-35 kg/m 2  después de 5 años de dieta sin éxito después de obtener el consentimiento informado. Se excluyeron los participantes que no completaron el seguimiento de 3 meses y los que se sometieron a SG modificados. Los datos y las complicaciones se registraron prospectivamente. Los pacientes fueron seguidos a los 3, 6 y 12 meses y luego anualmente. La definición de presencia y remisión de DT2 y resistencia a la insulina se estableció de acuerdo con las pautas. Los efectos sobre los parámetros de pérdida de peso se evaluaron con la prueba de rango con signo de Wilcoxon.

Resultados:  Entre 2012 y 2020 se realizaron 143 SG consecutivas en pacientes con obesidad clase 1 sin conversión, fuga, mortalidad o evento venoso. Dos se perdieron durante el seguimiento. En 141 participantes, ocurrieron 2 hemorragias y 1 perforación de colon (tasa del 2,1 % para eventos agudos que amenazan la vida). Durante un seguimiento medio de 25,9 meses; 1 caso de estenosis funcional y 4 casos de colelitiasis sintomática de novo se manifestaron clínicamente en diferentes pacientes, requiriendo todos reoperación. Por lo tanto, se identificó una tasa de complicaciones mayores del 5,6% a los 2 años. El beneficio sobre la pérdida de peso fue inmediato y permanente (p < 0,001). La DT2 y la resistencia a la insulina estaban en remisión en el 100 % y el 98,1 % de los participantes al año, respectivamente.

Conclusión:  La tasa de complicaciones mayores del 5,6 % refleja un mínimo porque todavía no se han producido o se han pasado por alto más cálculos biliares sintomáticos de novo y estenosis. Además, esto excluye a los pacientes con reflujo y desnutrición de novo, problemas de insatisfacción o reincidencia. Se requiere precaución para operar libremente a pacientes con obesidad de clase 1 sin comorbilidad. Faltan datos de resultados basados ​​en evidencia para equilibrar los riesgos informados.

Palabras llave:  Efecto adverso; obesidad clase 1; Complicación; Banda gástrica.

14. Ozan Sen, Ahmet G. Turkcapar, Mehmet A. Yerdel. Esofagogastroduodenoscopia de detección antes de la gastrectomía en manga laparoscópica: resultados en 819 pacientes. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2 de septiembre de 2020 DOI: 10.1089/lap.2020.0541.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32882153/

Abstracto

Objetivo:  El uso rutinario de la esofagogastroduodenoscopia (EGD) durante la evaluación preoperatoria de los candidatos quirúrgicos para la pérdida de peso es controvertido. El objetivo de este estudio es evaluar los hallazgos de la EGD preoperatoria en pacientes programados para una gastrectomía en manga laparoscópica primaria (LSG). Se valora el probable efecto de estos hallazgos sobre la estrategia médico-quirúrgica seguida.

Métodos:  Los hallazgos de EGD obtenidos de candidatos LSG consecutivos y todos los datos se registraron prospectivamente y se recuperaron de la base de datos.

Resultados:  Un total de 819 pacientes se sometieron a EGD con éxito. La edad media y el índice de masa corporal fueron 38 ± 11,3 y 43,17 ± 7,2 kg/m 2 , respectivamente. El cincuenta y ocho por ciento eran mujeres. La EGD de 263 (32,1%) pacientes fue normal y 687 (84%) pacientes estaban asintomáticos. Se detectó al menos un hallazgo anormal en el 65% de los pacientes asintomáticos. Se encontraron hallazgos anormales que no cambiaron la estrategia quirúrgica en 550 pacientes (67,2%). Hallazgos como gastritis o duodenitis que cambiaron el manejo médico previo a la cirugía se encontraron en 309 pacientes (38,2%). Helicobacter pylori fue positivo en 218 (26,6%) pacientes pero no se aplicó tratamiento erradicador en el preoperatorio. No se detectó ninguna patología que creara una contraindicación absoluta o cambiara el tipo de cirugía en ningún paciente. Solo requirieron modificaciones técnicas en un 13% por hernia de hiato. El momento de la cirugía planificada ha cambiado en solo 6 pacientes (0,74%) (tumor neuroendocrino en etapa temprana, leiomioma, úlcera grave).

Conclusiones:  La EGD de rutina realizada antes de la LSG no cambió la opción bariátrica planificada en ningún paciente, pero provocó un 13% de modificaciones técnicas por la presencia de hernia de hiato. Se detectó al menos un hallazgo anormal en el 65% de los pacientes asintomáticos. Debido a los hallazgos endoscópicos, la tasa de pacientes que iniciaron tratamiento médico de supresión ácida en el preoperatorio fue del 38%.

Palabras clave:  cirugía bariátrica; endoscopia; evaluación preoperatoria; Banda gástrica.

15. Ozan Şen, Hüseyin Ünübol, Ahmet G. Türkçapar, Mehmet A. Yerdel. Riesgo de trastorno por consumo de alcohol después de la gastrectomía en manga. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2021 Ene;31(1)24-28.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32525729/

Abstracto

Objetivo:  varios estudios demostraron una mayor ingesta de alcohol después de un bypass gástrico, pero no para la gastrectomía en manga laparoscópica (LSG). El propósito de este estudio es determinar si existe un mayor riesgo de desarrollar un trastorno por consumo de alcohol después de la LSG.

Materiales y Métodos:  Los sujetos fueron pacientes LSG con al menos 1 año de seguimiento que completaron la prueba de identificación del trastorno por consumo de alcohol (AUDIT) antes de la operación y en su visita de control. Se aplicó AUDIT a los pacientes que fueron seguidos de 1 a 6 años después de la operación. Los pacientes se dividieron en dos grupos, los que fueron seguidos durante 1-3 años y 4-6 años. Se compararon las puntuaciones del AUDIT y las categorías de riesgo. De acuerdo con los resultados del AUDIT, los intervalos de puntaje entre 0-7, 8-15, 16-19 y 20-40 identificaron pacientes con bajo, moderado, alto riesgo y alcoholismo, respectivamente.

Resultados:  Hubo 183 pacientes LSG elegibles para la inclusión. Una puntuación AUDIT de 2,79 antes de la LSG mostró una reducción importante en el consumo de alcohol en los primeros 3 años después de la LSG con una puntuación de 2,27 ( P  = 0,033). A los 4-6 años de seguimiento, las puntuaciones del AUDIT mostraron un aumento significativo de 3,06 a 4,04, lo que sugiere un aumento en el consumo de alcohol a largo plazo ( p  = 0,042). Además, el aumento del riesgo después de la cirugía en la categoría de riesgo moderado pre-LSG ( n  = 21) resultó ser mayor que en la categoría de bajo riesgo pre-LSG ( n  = 162).

Conclusiones:  Este estudio mostró una reducción en las puntuaciones AUDIT en el primer seguimiento de 3 años después de LSG y un aumento en el seguimiento de 4-6 años. Una puntuación alta en el AUDIT pre-LSG, un riesgo potencial de un futuro trastorno por consumo de alcohol, fue uno de los hallazgos clave de nuestro estudio. El cribado de los candidatos a LSG antes y después de la cirugía mediante la puntuación AUDIT según las categorías de riesgo con muestras más grandes proporcionará información útil para las directrices pertinentes.

Palabras clave:  trastorno por consumo de alcohol; Cirugía bariátrica; Banda gástrica.

16. Ozan Sen, Ahmet G. Turkcapar. Pérdida de cabello después de gastrectomía en manga y eficacia de los suplementos de biotina. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2021;31(3):296-300.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32762597/

Abstracto

Objetivo:  En este estudio, nuestro objetivo fue determinar la incidencia de pérdida de cabello en pacientes que se sometieron a gastrectomía en manga laparoscópica (LSG) y observar si el uso de biotina tiene un impacto en la pérdida de cabello.

Métodos:  este estudio incluyó a 156 pacientes mujeres que se sometieron a LSG por obesidad y completaron un seguimiento de 1 año. Todos los pacientes con deficiencia de vitaminas fueron evaluados en el período pre y postoperatorio. La caída del cabello se definió como la percepción subjetiva de las mujeres de perder una mayor cantidad de cabello en comparación con la situación normal.

Resultados:  Se observó pérdida de cabello en el 72% de los pacientes después de la LSG ( n = 112). El setenta y nueve por ciento de los pacientes informaron pérdida de cabello entre el tercer y el cuarto mes, y continuó durante un promedio de 5,5 ± 2,6 meses. No se observó alopecia permanente en ninguno de los pacientes. A los pacientes que experimentaron pérdida de cabello y deficiencia de biotina después de la LSG se les prescribió 1000 mcg/día de biotina durante 3 meses. De estos 22 pacientes; solo 5 (23%) pacientes informaron una disminución notable en la pérdida de cabello. Además, se encontró que 29 pacientes tomaron 1000 mcg/día de biotina durante un promedio de 2,5 meses después del inicio de la caída del cabello por iniciativa propia, a pesar de los niveles óptimos de biotina en sangre. Once (38%) pacientes informaron una disminución notable en la pérdida de cabello. Se comparó el efecto del uso de biotina sobre la caída del cabello en pacientes con y sin deficiencia de biotina. No hubo diferencia significativa ( p  = 0,2).

Conclusión:  la caída temporal del cabello después de la LSG es común. Se encontró que la suplementación con biotina utilizada para prevenir la caída del cabello proporciona una baja eficacia.

Palabras clave:  cirugía bariátrica; suplementos de biotina; perdida de cabello; Banda gástrica.

17. Ozan Sen, Ahmet G. Turkcapar. Aplicación de la toxina botulínica-A gástrica para la terapia de pérdida de peso. The Turkish Journal of Gastroenterology 2020 Agosto DOI: 10.5152/tjg.2020.20076

https://www.turkjgastroenterol.org/es/aplicacion-de-la-toxina-botulinica-a-gastrica-para-la-terapia-para-perder-peso-136678

Abstracto

Antecedentes/objetivos:  El objetivo de este estudio es compartir los resultados de la aplicación de toxina botulínica gástrica (BTX) en personas con sobrepeso u obesidad tipo 1 sin comorbilidad.

Materiales y métodos:  En este estudio se incluyeron 13 pacientes que fueron reclutados para la aplicación de BTX gástrica por primera vez. Se diluyó un total de 300 U de BTX-A (Allergan Botox®1 vial de 100 U) con 8 ml de solución salina NaCl al 0,9 % y antro (100 U a 8 puntos), cuerpo (100 U a 8 puntos) y fondo de ojo. (100 U a 8 puntos) regiones se inyectaron por vía intramuscular. Los pacientes recibieron una dieta baja en carbohidratos de 1200 calorías y se siguió durante 6 meses.

Resultados:  Se aplicó BTX gástrica a 13 pacientes con una edad media de 40,9 ± 5,2 (85% mujeres), un índice de masa corporal (IMC) medio de 28,41 ± 1,4 kg/m2 (26-31,6) y un exceso de peso medio de 10,1 ± 3,6 kg. Como resultado del seguimiento de 6 meses, solo cuatro pacientes (30,8%) lograron perder más del 50% de su exceso de peso (6-15 kg). Seis pacientes (46,2%) no lograron adelgazar. Hubo una disminución promedio de 3,3 kg en el peso de los pacientes antes y después de la aplicación de BTX (p = 0,03). Se detectó una disminución media del IMC, 1,17 kg/m2 (p = 0,032).

Conclusión:  Se concluyó que la aplicación de BTX gástrica para la pérdida de peso no brinda resultados efectivos.

18. Ozan Sen, Fatih Can Karaca, Ahmet G. Turkcapar. Complicación neurológica después de gastrectomía en manga laparoscópica: pie caído. Cirugía de Obesidad 2020 Mar;30(3):957-960

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31741213/

Abstracto

Antecedentes:  La relación entre la pérdida rápida de peso y la neuropatía por atrapamiento del nervio peroneo (PNEN) se demostró en varias series después de la cirugía bariátrica. Por lo tanto, nuestro objetivo fue determinar la ocurrencia de PNEN en nuestros pacientes que se sometieron a gastrectomía en manga laparoscópica (LSG) y revelar los factores que contribuyen a esta complicación.

Métodos:  Evaluamos nuestra serie de 635 pacientes en términos de síntomas después de la gastrectomía en manga laparoscópica, retrospectivamente. Registramos los datos preoperatorios, los niveles de vitaminas y nutrientes de laboratorio, la pérdida de peso, los hallazgos de la electromiografía (EMG) y las modalidades de tratamiento de estos pacientes.

Resultados:  Siete de 635 pacientes desarrollaron pie caído como resultado de PNEN después de la cirugía bariátrica. La pérdida de peso total media para estos pacientes fue de 50,6 kg en 6 meses y de 63 kg en 12 meses. En los análisis de laboratorio, no detectamos ningún signo de deficiencia de vitaminas. Los hallazgos EMG confirmaron el diagnóstico.

Conclusión:  Demostramos que la pérdida de peso rápida se correlaciona con el riesgo de incidencia de pie caído como resultado de PNEN.

Palabras llave:  Cirugía bariátrica; pie caído; Complicaciones neurológicas; pérdida de peso.

19. Ozan Sen, Ahmet G. Turkcapar, Mehmet A. Yerdel. Colelitiasis después de gastrectomía en manga y efectividad del tratamiento con ácido ursodesoxicólico. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2020 Nov;30(11):1150-1152.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32228343/

Abstracto

Objetivo:  Pocos efectos adversos pueden ocurrir después de la cirugía bariátrica, siendo uno de ellos la formación de cálculos biliares. El objetivo de este estudio es determinar la incidencia de colelitiasis después de la gastrectomía en manga laparoscópica (LSG) y si el tratamiento con ácido ursodesoxicólico (UDCA) reduce la formación de cálculos biliares.

Materiales y Métodos:  Las vesículas biliares de todos los pacientes planeados para LSG fueron revisadas preoperatoriamente por ultrasonografía (USG). Se incluyeron en el estudio pacientes que no tenían una patología de la vesícula biliar documentada antes de la LSG y que tenían USG en el mes 12 y 2 años de seguimiento después de la LSG. Las incidencias de colelitiasis, colecistectomía y colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) recién desarrolladas en pacientes que no recibieron ningún tratamiento con UDCA (protocolo anterior a 2015,  n  = 128) se compararon con los números correspondientes en pacientes que usaron regularmente 500 mg/ día UDCA oral durante 6 meses después de la LSG (protocolo posterior a 2015,  n  = 152).

Resultados:  Entre enero de 2012 y octubre de 2018, se realizaron 717 LSG en dos centros y después de las exclusiones, 280 pacientes fueron elegibles para evaluación. Sesenta y cuatro de 280 (23%) pacientes desarrollaron colelitiasis después de la LSG y se realizó colecistectomía en 24 pacientes (8,6%) por colelitiasis sintomática. En el grupo sin UDCA, 48 pacientes desarrollaron colelitiasis ( n  = 48/128, 37,5 %) en comparación con 16 pacientes en el grupo UDCA ( n  = 16/152, 10,5 %) ( P  < 0,001). En comparación con 5 pacientes en el grupo UDCA, 19 pacientes se sometieron a colecistectomía (39,6%) en el grupo sin UDCA debido a colelitiasis sintomática ( p  = 0,55) y 5 de estos pacientes también requirieron una CPRE. No se hizo necesaria la CPRE en el grupo UDCA ( P = .2).

Conclusiones:  Una disminución de casi cuatro veces en la tasa de formación de nuevos cálculos biliares con 500 mg diarios de tratamiento con UDCA fue impresionante y puede sugerir un tratamiento de rutina con UDCA después de la LSG. Dada la tasa de exclusiones y las diferencias de seguimiento entre los grupos, sin duda se necesitan ensayos aleatorios con menos exclusiones para proporcionar pruebas concluyentes.

Palabras clave:  colelitiasis; Banda gástrica; ácido ursodesoxicólico; pérdida de peso.

20. Ozan Şen, İsmail Çalıkoğlu, Görkem Özgen, Toygar Toydemir, Ahmet Gökhan Türkçapar, Mehmet Ali Yerdel. Gastrectomía en manga en pacientes con cirugía antirreflujo previa. Resultados preliminares de la técnica ''no-touch to posterior wrap''. Cirugía Para La Obesidad Y Enfermedades Relacionadas. 2019;15(10):1668-74

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31521563/

Abstracto

Antecedentes:  La morbilidad informada de la derivación gástrica en Y de Roux en pacientes con cirugía antirreflujo previa requiere precaución, y los datos sobre la gastrectomía en manga (SG) son inesperadamente escasos.

Objetivos:  Evaluar la seguridad y eficacia de SG en pacientes a los que previamente se les realizó un procedimiento antirreflujo. Se describe una nueva técnica para preservar la funduplicatura intacta.

Lugar:  Práctica privada, centro bariátrico de excelencia, Turquía.

Métodos:  Los siguientes datos fueron recuperados de nuestra base de datos prospectiva: (1) detalles de reparaciones previas; (2) estado de reflujo clínico/endoscópico, índice de masa corporal (kg/m 2 ) y presencia de síndrome metabólico (MetS) y diabetes tipo 2 (T2D) antes de SG; (3) duración de la SG, duración de la estancia, complicaciones; y (4) porcentaje de pérdida de exceso de peso, resolución de MetS/T2D y estado de reflujo en el seguimiento.

Resultados:  Se realizaron 15 SG consecutivas sin conversión ni complicaciones mayores. El primer caso se excluye del análisis porque se abandonó el despliegue completo de la envoltura en favor de la técnica descrita. Entre 14, 10 tenían MetS, 4 tenían T2D y 1 tenía una recurrencia de reflujo comprobada antes de SG. El tiempo quirúrgico medio fue de 118,5 minutos. Todos fueron dados de alta al tercer día postoperatorio. Aparte de 1 estenosis funcional, no se produjeron complicaciones. A los 12 meses, la tasa de pérdida de exceso de peso porcentual fue de 82,2, MetS se resolvió en 9 de 10 y la DT2 estaba en remisión completa (n = 2) o parcial (n = 1). No se evidenció reflujo de novo y se comprobó la ausencia de reflujo mediante pHmetro en 3.

Conclusiones:  SG es factible en pacientes que previamente se sometieron a reparación antirreflujo con una morbilidad insignificante y tasas de pérdida de exceso de peso porcentual similares a las de las mangas regulares. Los resultados en el control del reflujo necesitan más confirmación.

Palabras llave:  Cirugía antirreflujo; nissen; Banda gástrica; tupé

21. Ozan Sen, Ahmet Turkcapar. Hallazgo de tumor carcinoide antes de la cirugía bariátrica. ¿Es necesaria la endoscopia preoperatoria? Reporte de un caso. Revista Internacional de Informes de Casos de Cirugía. 2019; 62:132-134

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2210261219304742?via%3Dihub

Abstracto

Introducción:  Los tumores carcinoides son lesiones relacionadas con el sistema endocrino y el 4% de los tumores neuroendocrinos (TNE) del tracto gastrointestinal se originan en el estómago. En los últimos años, los tumores carcinoides gástricos se han informado en tasas cada vez mayores en las endoscopias. En este artículo, presentaremos un caso de tumor carcinoide gástrico detectado en la endoscopia digestiva alta (GI) durante el estudio preoperatorio de cirugía bariátrica.

Presentación del caso:  Paciente masculino de 55 años de edad con índice de masa corporal (IMC) de 46 kg/m 2  programado para cirugía bariátrica. La endoscopia digestiva alta reveló 2 lesiones nodulares separadas de 4-5 mm en el cuerpo gástrico y el antro. Se tomaron biopsias y ambas lesiones se reportaron como tumores neuroendocrinos. Se decidió que se realizaría la operación de gastrectomía en manga laparoscópica (LSG) porque ambas áreas de lesión permanecerían en la parte extraída del estómago.

Discusión:  El uso rutinario de la endoscopia digestiva alta en la evaluación preoperatoria de los pacientes de cirugía bariátrica sigue siendo controvertido.

Conclusión:  La endoscopia digestiva alta es muy importante para determinar diversas patologías gástricas y determinar el método quirúrgico más adecuado antes de la cirugía bariátrica.

Palabras llave:  Cirugía bariátrica; tumor neuroendocrino; Endoscopia preoperatoria.

22. Ozan Sen, Ahmet Gokhan Turkcapar, Mehmet Ali Yerdel. Los efectos de la gastrectomía en manga sobre el tamaño del zapato un año después de la cirugía. Turk J Surg 2017; 33:284-87

https://turkjsurg.com/abstract/1457/eng

Abstracto

Objetivo:  El objetivo de este estudio es evaluar los efectos de la gastrectomía en manga sobre el tamaño del zapato un año después del procedimiento. Hasta donde sabemos, aún no se ha realizado ningún estudio que aborde este problema.

Material y Métodos:  Los pacientes que estaban preparados para gastrectomía en manga fueron elegibles para el estudio, y todos los datos y tallas de zapatos preoperatorios se registraron en nuestra base de datos prospectiva. A los 12 meses de seguimiento, se calculó el % de pérdida de exceso de peso de cada paciente y se registraron sus tallas de calzado mediante informe verbal. No se tuvieron en cuenta los cambios arbitrarios o de tamaño medio. Se investigó la probabilidad de un cambio en el tamaño del calzado y los efectos de la edad, el sexo, el índice de masa corporal preoperatorio y el % de pérdida de exceso de peso al mes 12 sobre este cambio. p<0,05 se consideró estadísticamente significativo.

Resultados:  Los sujetos del estudio fueron 212 pacientes que completaron su seguimiento de 12 meses después de la gastrectomía en manga entre enero de 2012 y febrero de 2016. La talla media de calzado fue 41,5; esto disminuyó a 40,5 un año después de la gastrectomía en manga (p<0,001). En pacientes con índice de masa corporal (IMC)> 50, tanto la disminución media (p = 0,008) como el porcentaje de al menos dos disminuciones de tamaño (p = 0,009) fueron significativamente más altos que los de pacientes con IMC < 40. La edad, el sexo y el % de pérdida de exceso de peso no tuvieron efectos significativos sobre el tamaño del calzado.

Conclusión:  La gastrectomía en manga se asoció claramente con la disminución del tamaño del calzado después de 12 meses. Solo se encontró que el índice de masa corporal preoperatorio estaba directamente asociado con esta disminución.

Palabras clave:  Cirugía bariátrica, gastrectomía en manga, talla de calzado

1. Mehmet Ali Yerdel, Ozan Sen, Utku Zor, Simay Kara, Bulent Acunaş. El taponamiento cardíaco como una complicación vital de la cirugía antirreflujo laparoscópica: la incidencia real y la anatomía 3D de una lesión cardíaca por tachuelas helicoidales. Revista de técnicas quirúrgicas avanzadas y laparoendoscópicas 2018 Sep;28(9): 1041-1046

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29493372/

Abstracto

Antecedentes:  el taponamiento cardíaco (TC) es una complicación terrible de la cirugía antirreflujo laparoscópica (LARS) con una incidencia desconocida, y las medidas preventivas aún no se han definido. Se analiza la incidencia durante LARS con respecto al uso/configuración del despliegue del injerto. El análisis tridimensional (3D) de la distribución de la tachuela proporcionó información anatómica para prevenir lesiones cardíacas.

Materiales y métodos:  Los datos sobre el uso y la configuración del despliegue del injerto se recuperan de la base de datos prospectiva. El injerto fue “posterior” o “posterior + anterior”. Se calcula la incidencia de TC en todas las hiatoplastias. La tomografía se reconstruye en 3D, mostrando la distribución espacial de las tachuelas. Las tachuelas están numeradas en el video quirúrgico. La numeración correspondiente se aplica a las tachuelas en cualquier corte de tomografía en particular, utilizando las imágenes 3D como interfaz. Se pide a un radiólogo ciego para la numeración que identifique las tachuelas infractoras y no infractoras como la causa del taponamiento. Se registran las distancias de la tachuela al pericardio. Las tachuelas que no tienen una distancia medible desde el pericardio se consideran ofensivas.

Resultados:  Ocurrió una TC en 1302 LARS consecutivos (0,076%). La incidencia es del 0% cuando se utiliza injerto “ningún” (379) o “posterior” (880) frente a una tasa del 2,3% en injertos “posterior + anterior” (43). La distribución de viradas "ofensivas", "no ofensivas pero más cercanas" y "seguras" siguió un patrón. Todas las tachuelas ofensivas pertenecían a la fijación del injerto anterior, a la que nos referimos como la zona crítica.

Conclusión:  la TC durante LARS es poco común y se asocia con la fijación del injerto anterior a la abertura hiatal. Evitar la fijación del injerto a la zona crítica puede prevenir lesiones cardíacas.

Palabras clave:  taponamiento cardíaco; complicación; tachuela helicoidal; Cirugía antirreflujo laparoscópica.

1. Soyder, M. Ünübol, O. Şen, S. Özbaş, S. Koçak. El valor predictivo de las características clínicas de malignidad en casos de neoplasia tiroidea folicular preoperatoria. Minerva Chir 2012;67:475-80

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23334110/

 Abstracto

Objetivo: Generalmente es imposible distinguir entre benigno y maligno con un examen citopatológico usando una biopsia por aspiración con aguja fina (PAAF) en lesiones foliculares de la glándula tiroides. Esta es la razón por la cual las lesiones son frecuentemente reportadas como neoplasia folicular (NF). Nuestro estudio tiene como objetivo examinar el valor predictivo de la detección de carcinoma de diferentes características clínicas en casos con FN determinada con PAAF.

Métodos : Los datos clínicos e histopatológicos de un total de 116 pacientes (26 hombres, 90 mujeres) sometidos a cirugía por patología de la glándula tiroides con FN entre marzo de 1997 y diciembre de 2011 fueron examinados retrospectivamente en dos centros diferentes .

Resultados: Los resultados de los exámenes histopatológicos se informaron como: carcinoma en 33 (28,4%) casos (18 [54,5%] casos con cáncer papilar de tiroides, 11 [33,3%] casos con cáncer folicular de tiroides y 4 [12,1%] casos con cáncer papilar variante folicular del cáncer de tiroides), como adenoma folicular (AF) en 32 (27,6%) pacientes y como nódulo coloidal benigno en 51 (43,9%) pacientes. No se determinó significancia estadística entre edad avanzada, sexo masculino, nódulo único sólido, diámetro del nódulo aumentado, existencia de nódulo hipoactivo y malignidad (P>0.05).

Conclusión: En nuestra serie de estudios se encontró malignidad en el 28,4% de los casos con FN detectada por PAAF, proporción significativamente superior a la reportada en la literatura. Pensamos que las características del paciente y del tumor no son efectivas en el diagnóstico de cáncer. En el caso de existir patología tiroidea bilateral, la opción de tratamiento quirúrgico debe ser la tiroidectomía total bilateral debido a la elevada tasa de aparición de cáncer.