Las cirugías revisionales de la obesidad son cirugías que se realizan por segunda vez en determinados casos. Si el paciente ha vuelto a engordar después de la primera cirugía, ha perdido peso insuficiente o ha desarrollado una complicación que afecta a su calidad de vida debido a la primera cirugía (como reflujo grave, estenosis), éstas son las cirugías que se realizan para corregirlo. Los pacientes deben ser evaluados cuidadosa y detalladamente a la hora de decidir una cirugía de revisión. Como resultado de esta evaluación, se debe discutir cuidadosamente con el paciente si la cirugía de revisión es necesaria, la posibilidad de éxito con métodos no quirúrgicos de pérdida de peso, qué tipo de cirugía se realizará si se va a realizar la cirugía de revisión, los beneficios y los inconvenientes de la cirugía y se debe tomar una decisión en consecuencia.
El cumplimiento del paciente después de la cirugía de revisión es muy importante y el paciente debe actuar con un nivel de conciencia pleno en cada etapa del proceso. Los pacientes que no hayan alcanzado un nivel de consciencia suficiente no deben ser operados en caso necesario.
¿En qué casos se realiza la cirugía de revisión?
Recuperación de peso o pérdida de peso insuficiente: Puede haber cierto aumento periódico de peso a largo plazo después de la cirugía. Por lo general, esta situación puede tratarse con métodos no quirúrgicos. Sin embargo, si el aumento de peso es excesivo o el paciente ha perdido muy poco peso después de la primera operación, en estas personas puede considerarse la cirugía de revisión.
Complicaciones tras la primera intervención: Por ejemplo, estenosis tras la cirugía de reducción de estómago (rotación del estómago sobre sí mismo, rompiéndose por la mitad) Estos pacientes suelen vomitar lo que han comido durante mucho tiempo y esto suele atribuirse a que comen rápido y grandes cantidades de comida. Por lo tanto, el diagnóstico suele retrasarse. Normalmente, los pacientes no toleran los alimentos sólidos. Por lo tanto, sus hábitos alimentarios cambian. Tienden a comer alimentos que pueden digerir fácilmente (comida basura). En estos pacientes, puede ser necesaria una cirugía de revisión para eliminar el problema. La cirugía de revisión puede ser necesaria a veces en pacientes que desarrollan reflujo grave resistente a los fármacos después de la primera cirugía.
¿Qué tipo de cirugías se prefieren en la cirugía de revisión?
Después de la cirugía de gastrectomía en manga: La cirugía primaria de la obesidad más frecuente en todo el mundo, especialmente en nuestro país, es la gastrectomía en manga gástrica con una prevalencia superior al 90%. La ventaja de la gastrectomía en manga es que es relativamente más fácil de revisar en comparación con otros métodos, ya que no se altera la anatomía (puesto que no se manipulan los intestinos). En algunos casos, se puede volver a realizar una gastrectomía en manga si el estómago está extremadamente agrandado. Las cirugías de bypass gástrico (mini bypass gástrico o bypass gástrico Rny) se prefieren sobre todo como cirugía de revisión después de la gastrectomía en manga.
Después del bypass gástrico: La cirugía de revisión es más difícil en pacientes que ya se han sometido a un bypass gástrico. Aunque se realizan métodos como la revisión de la bolsa (reducción de la parte agrandada del estómago) o la distalización (derivación de más intestino delgado), el efecto es limitado. Quizá una de las razones más importantes por las que la cirugía de bypass gástrico no se aplica como primera opción en nuestro país sea la dificultad de la revisión.
Las cirugías revisionales de la obesidad son cirugías más complejas y difíciles en comparación con la primera cirugía. Los pacientes deben ser evaluados muy bien antes de la cirugía. Además, estas operaciones deben ser realizadas por cirujanos con experiencia en este campo en centros experimentados.
