La cirugía de pérdida de peso también se conoce como cirugía bariátrica y metabólica. La cirugía bariátrica se realiza cuando la dieta y el ejercicio no funcionan o cuando tiene graves problemas de salud debido a su peso. Para garantizar el éxito a largo plazo de la cirugía bariátrica, también es necesario realizar cambios saludables permanentes en la dieta y hacer ejercicio con regularidad. Además de la pérdida de peso, la cirugía bariátrica también es muy eficaz para tratar la diabetes, la hipertensión, la apnea del sueño y el colesterol alto. Estas cirugías (reducción de estómago, bypass gástrico) también tienen la capacidad de prevenir problemas de salud como la apoplejía (derrame cerebral), el cáncer, el síndrome metabólico (resistencia a la insulina) que pueden observarse en edades avanzadas. Estas ventajas permiten a las personas con obesidad tener una mejor calidad de vida y una mayor longevidad.
İçindekiler
Las operaciones metabólicas y bariátricas actuales figuran entre los tratamientos mejor estudiados de la medicina moderna desde hace décadas. Se realizan a través de pequeños pinchazos mediante técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas (sin incisiones abdominales) (cirugía laparoscópica y robótica). Estos avances permiten que los pacientes tengan una experiencia cómoda, con menos dolor, menos complicaciones, estancias hospitalarias más cortas y una recuperación más rápida. Estas cirugías son extremadamente seguras y los índices de complicaciones son inferiores a los de cirugías comunes como la de vesícula biliar, la histerectomía y la prótesis de cadera.
El objetivo de estas operaciones es tratar las enfermedades relacionadas con la obesidad y mejorar la calidad de vida del paciente haciéndole perder peso. Hoy en día, la cirugía de pérdida de peso más común en este campo es la reducción de estómago, también conocida como gastrectomía en manga.
Procedimientos Restrictivos
Gastrectomía en manga / Sleeve Gastrectomy
Es un procedimiento en el que se extirpa el 75-80% del estómago, dejando una sección con forma y tamaño de plátano que se cierra con grapas quirúrgicas. La operación reduce la capacidad del estómago y hace que se sienta saciado más rápidamente. Al extirpar la parte del estómago que produce la mayor parte de la «hormona del hambre», se suprime el apetito durante mucho tiempo y se adelgaza cómodamente. El efecto hormonal resultante reduce el hambre, aumenta la saciedad y permite al organismo alcanzar y mantener un peso saludable y controlar el azúcar en sangre.
En comparación con otras cirugías, es más sencilla y la estancia en el hospital es más corta. La cirugía de reducción de estómago no modifica la anatomía funcional. El riesgo de desnutrición (malnutrición) es bajo. También es eficaz en el tratamiento de la infección por Helicobacter Pylori, causante de trastornos como la acidez y el dolor.
Banda gástrica ajustable laporoscópica
Se trata de un método antiguo. El cirujano coloca una banda en forma de anillo en la parte superior del estómago para crear una bolsa con un volumen de 30 ml. Se trata de una banda cuyo tamaño puede ajustarse inyectando líquido en su interior. Al igual que la gastrectomía en manga y el bypass gástrico, la banda gástrica le permite sentirse saciado comiendo pequeñas cantidades de alimentos. El cirujano coloca bajo la piel un pequeño dispositivo llamado puerto, que es una continuación de la banda. La anchura de la banda se ajusta inyectando líquido en el puerto. Necesitará varias visitas de seguimiento para ajustar el tamaño de la abertura de la banda.
Hoy en día, la cirugía de banda gástrica ajustable se realiza con menos frecuencia en los Estados Unidos en comparación con la manga gástrica o el bypass gástrico porque se asocia a más complicaciones en comparación con otros métodos. En el pasado, la banda tenía que retirarse en la mayoría de los pacientes debido a la intolerancia. Hoy en día, este método se utiliza en casos muy, muy raros.
Procedimientos combinados (restrictivo y absortivo)
Bypass gástrico en Y de Roux
La cirugía, conocida comúnmente como bypass gástrico, se realiza en tres pasos.
-
Primer paso: El cirujano grapa el estómago y crea una pequeña bolsa en la parte superior. Esta bolsa tiene un volumen de unos 30 ml y representa aproximadamente el 10% del estómago. Las grapas hacen que el estómago sea mucho más pequeño, por lo que se come menos porque la sensación de saciedad es más rápida.
-
Segundo paso: El cirujano divide el intestino delgado en una parte superior e inferior y conecta la parte inferior directamente a la pequeña bolsa estomacal. Los alimentos no pasarán por la mayor parte del estómago ni por la parte superior del intestino delgado, por lo que el cuerpo absorberá menos calorías.
-
Paso: El cirujano conecta la parte superior del intestino delgado a un nuevo lugar más abajo de la parte inferior del intestino delgado. Esto permite que los fluidos digestivos del estómago fluyan desde la parte desviada del intestino delgado a la parte inferior del intestino delgado para que los alimentos puedan digerirse completamente.
El bypass gástrico modifica las hormonas, las bacterias, el apetito y otros mecanismos del tracto gastrointestinal que pueden afectar al metabolismo. El bypass gástrico es difícil de revertir, pero un cirujano puede hacerlo si es médicamente necesario. A largo plazo pueden producirse deficiencias de macro y micronutrientes si no se tiene cuidado, por lo que es esencial la reposición de por vida. Puede producirse síndrome de vaciado.
Switch duodenal con derivación biliopancreática
La intervención quirúrgica, también denominada cirugía mixta, comprende dos procedimientos separados. La primera es una gastrectomía en manga. Se preserva la válvula de conexión entre el estómago y el intestino, con lo que se reduce el riesgo de síndrome de dumping. El segundo procedimiento consiste en dividir el intestino delgado en dos vías diferentes. Con el segundo procedimiento, los alimentos eluden una gran parte del intestino delgado y pasan por una parte corta del mismo. Así, las enzimas digestivas no pueden interactuar demasiado con los alimentos y éstos se digieren muy poco. Como resultado, se reduce el número de calorías y la cantidad de nutrientes absorbidos.
Este tipo de cirugía permite perder más peso en comparación con las cirugías descritas anteriormente. Sin embargo, también es la que tiene más probabilidades de causar problemas con la cirugía y una falta de vitaminas, minerales y proteínas en su organismo. Se prefiere sobre todo en la cirugía de revisión.
Fuente
Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica (2021, Mayo). Procedimientos de cirugía bariátrica https://asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures/
Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (2020, Septiembre). Tipos de cirugía para perder peso. https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/bariatric-surgery/types#gastric-sleeve
Clínica Mayo (2024, Julio). Cirugía bariátrica. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bariatric-surgery/about/pac-20394258
Singh, D., Laya, A. S., Clarkston, W. K., & Allen, M. J. (2009). Bypass yeyunoileal: una cirugía del pasado y una revisión de sus complicaciones. Revista mundial de gastroenterología, 15(18), 2277-2279. https://doi.org/10.3748/wjg.15.2277
