Операции по снижению веса также известны как бариатрическая и метаболическая хирургия. Бариатрическая хирургия проводится, когда диета и физические упражнения не помогают или когда у вас серьезные проблемы со здоровьем из-за вашего веса. Чтобы обеспечить долгосрочный успех бариатрической хирургии, вам также необходимо постоянно вносить здоровые изменения в свой рацион и регулярно заниматься физическими упражнениями. Помимо снижения веса, бариатрическая хирургия также очень эффективна при лечении диабета, высокого кровяного давления, апноэ сна и высокого уровня холестерина. Эти операции (уменьшение желудка, желудочное шунтирование) также способны предотвратить такие проблемы со здоровьем, как инсульт, рак, метаболический синдром (инсулинорезистентность), которые могут проявиться в преклонном возрасте. Эти преимущества позволяют людям с ожирением улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность.
İçindekiler
Современные метаболические и бариатрические операции являются одними из наиболее изученных методов лечения в современной медицине на протяжении десятилетий. Они проводятся через небольшие проколы с использованием минимально инвазивных (без разрезов в брюшной полости) хирургических технологий (лапароскопическая и роботизированная хирургия). Эти достижения позволяют пациентам чувствовать себя комфортно: меньше боли, меньше осложнений, короче пребывание в больнице и быстрее восстановление. Эти операции чрезвычайно безопасны, а частота осложнений ниже, чем при таких распространенных операциях, как пластика желчного пузыря, гистерэктомия и замена тазобедренного сустава.
Цель этих операций - лечение заболеваний, связанных с ожирением, и улучшение качества жизни пациента за счет снижения веса. Сегодня наиболее распространенной операцией по снижению веса в этой области является уменьшение желудка, также известное как рукавная гастрэктомия.
Ограничительные процедуры
Рукавная гастрэктомия / Sleeve Gastrectomy
Это операция, при которой удаляется 75-80% желудка, оставляя участок в форме и размере банана, который закрывается хирургическими скрепками. Операция уменьшает объем желудка и позволяет быстрее почувствовать себя сытым. Благодаря удалению той части желудка, которая вырабатывает большую часть «гормона голода», аппетит подавляется надолго, и вы худеете комфортно. Полученный гормональный эффект снижает чувство голода, повышает сытость и позволяет организму достигать и поддерживать здоровый вес и контролировать уровень сахара в крови.
По сравнению с другими операциями она проще, а пребывание в больнице короче. Операция по уменьшению желудка не изменяет функциональную анатомию. Риск недостаточности питания (недоедания) низок. Она также эффективна при лечении инфекции Helicobacter Pylori, которая вызывает такие состояния, как изжога и боль.
Лапороскопический регулируемый желудочный бандаж
Это старый метод. Хирург помещает кольцеобразную ленту в верхней части вашего желудка, чтобы создать карман объемом 30 мл. Этот бандаж можно регулировать по размеру, вводя жидкость внутрь. Как и рукавная гастрэктомия и желудочное шунтирование, желудочный бандаж позволяет вам чувствовать себя сытым, употребляя небольшое количество пищи. Хирург помещает под кожу небольшое устройство, называемое портом, которое является продолжением бандажа. Ширина бандажа регулируется путем введения жидкости в порт. Вам потребуется несколько последующих визитов, чтобы отрегулировать размер отверстия в ленте.
Сегодня операция по установке регулируемого желудочного бандажа проводится в США реже, чем операция по рукавному или обходному желудочному шунтированию, поскольку она связана с большим количеством осложнений по сравнению с другими методами. В прошлом бандаж приходилось удалять у большинства пациентов из-за непереносимости. Сегодня этот метод используется в очень и очень редких случаях.
Комбинированные (рестриктивные и абсорбционные) процедуры
Желудочное шунтирование Roux-en-Y
Операция, широко известная как желудочное шунтирование, проводится в три этапа.
- Шаг: Хирург сшивает ваш желудок, создавая небольшой мешочек в верхней части. Объем этого мешочка составляет около 30 мл и примерно 10 процентов от объема желудка. Благодаря скобам ваш желудок становится намного меньше, поэтому вы едите меньше, так как быстрее чувствуете себя сытым.
- Шаг: Хирург разделяет вашу тонкую кишку на верхнюю и нижнюю части и соединяет нижнюю часть непосредственно с маленьким желудочным мешочком. Пища минует большую часть желудка и верхнюю часть тонкой кишки, поэтому организм поглощает меньше калорий.
- Шаг: Хирург соединяет верхнюю часть тонкой кишки с новым местом, расположенным дальше по ходу нижней части тонкой кишки. Это позволяет пищеварительным жидкостям из желудка перетекать из обойденной части тонкой кишки в нижнюю часть тонкой кишки, чтобы пища могла полностью перевариться.
Желудочное шунтирование изменяет гормоны, бактерии, аппетит и другие механизмы в желудочно-кишечном тракте, которые могут повлиять на метаболизм. Желудочное шунтирование трудно отменить, но хирург может это сделать, если это необходимо по медицинским показаниям. В долгосрочной перспективе может возникнуть дефицит макро- и микроэлементов, если не соблюдать меры предосторожности, поэтому необходимо пожизненное восполнение дефицита. Может возникнуть демпинг-синдром.
Дуоденальное переключение с билиопанкреатическим дивертикулом
Хирургическое вмешательство, также называемое смешанной операцией, включает в себя две отдельные процедуры. Первая операция - рукавная гастрэктомия. Клапан в месте соединения желудка и кишечника сохраняется, что снижает риск развития демпинг-синдрома. Вторая процедура заключается в разделении тонкой кишки на два разных пути. При второй процедуре пища обходит большую часть тонкой кишки и проходит через ее короткую часть. Таким образом, пищеварительные ферменты не могут сильно взаимодействовать с пищей, и она переваривается в очень малом количестве. В результате снижается количество калорий и количество усвоенных питательных веществ.
Этот тип операции позволяет сбросить больше веса по сравнению с описанными выше операциями. Однако он же с наибольшей вероятностью может вызвать проблемы с операцией и недостаток витаминов, минералов и белка в организме. Его чаще всего предпочитают при ревизионной хирургии.
Источник
Американское общество метаболической и бариатрической хирургии (2021, Май). Процедуры бариатрической хирургии. https://asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures/
Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек (2020, сентябрь). Виды операций по снижению веса. https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/bariatric-surgery/types#gastric-sleeve
Клиника Майо (2024, июль). Бариатрическая хирургия. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bariatric-surgery/about/pac-20394258
Сингх, Д., Лайя, А. С., Кларкстон, В. К., и Аллен, М. Дж. (2009). Желудочно-сальниковое шунтирование: операция прошлого и обзор ее осложнений. Всемирный журнал гастроэнтерологии, 15(18), 2277-2279. https://doi.org/10.3748/wjg.15.2277
