Tüp Mide Ameliyatı Sonrası Vitamin Eksikliği

Tüp mide ameliyatı sonrası vitamin eksikliğinde,

2-5 yıl içinde sleeve gastrektomi sonrası B12 eksikliği %20’ye varan oranlarda görülebiliyor. Folik asit %18, demir %15-18 oranında görülebiliyor. D vitamini eksikliği %90’larda çok yüksek.

A vitamini eksikliği daha çok bypass ve duodenal switch ameliyatları sonrasında görülüyor. Bakır eksikliği sleeve gastrektomi sonrası tek bir vakada gözlemlenmiş. Çinko da %20’lerde.

Bu konuda geriye dönük olarak bizim yine bir çalışmamız oldu. Turkish Journal of Gastroenterology’de yayınlandı geçen sene. Bu çalışmanın özeti aslında bu. Vitamin D eksikliği bariyatrik cerrahi öncesinde neredeyse %80’lerdeydi. 6. ayda, tabii bu hastalara biz tedavi veriyoruz ameliyat sonrası takipte. Ona rağmen %45’lerde yine vitamin D eksikliği. 1. yılda da %25 saptadık. Bunlara replasman yaptığımız halde. O yüzden vitaminde en sık görülen eksikliklerden biri.

Demir çok önemli. Bu makaleyi yazarken ben şunu fark ettim. Biz postop dönemde hastalara reflü profilaksi için aslında ilaç veriyoruz. Kimimiz 2 ay kimimiz 6 ay. Demir eksikliğini biz ameliyat öncesi dönemde %24 oranında saptadık. Ciddi anemisi yok ama demir eksikliği var. Bunlara tabii hemen akabinde ameliyata engel bir durum yok ama biz oral demir takviyesi başladık. Ama 6. ayda baktığımızda bir türlü depoları dolduramadık takviyeyle. Yani buradan ben şöyle bir kanıya vardım.

1-PPI kullanımı
2- Mide transit zamanı hızlandığı için oral demir preparatları bu hastalarda işe yaramıyor. O yüzden mutlaka sleeve gastrektomi sonrası demir eksikliği anemisi varsa; IV formları tercih etmek, demir depolarını doldurmak için daha etkili. B12, folik asit aynı şekilde. Özellikle folik asit, ameliyat sonrası gebelik planlayan hastalarda çok önemli. O açıdan iyi bir şekilde takip edilmesi lazım. Çünkü B12’den daha çok görülüyor. %18’e varan oranlarda görülüyor.