Wie Werden Wir Schwächer?

Adipositas-Operationen

Adipositasoperationen sorgen für Gewichtsverlust, indem sie die Magenkapazität einschränken, die Nahrungsaufnahme aus dem Darm stören (in Fällen, in denen ein Teil des Dünndarms umgangen wird) oder eine Kombination aus beidem. Darüber hinaus verursachen diese Operationen hormonelle Veränderungen. Heute können fast alle diese Operationen laparoskopisch durchgeführt werden .

Die Magenverkleinerung (Sleeve Gastrektomie) ist eine der weltweit am häufigsten durchgeführten Adipositas- Operationen . An zweiter und dritter Stelle stehen Magenbypass- und Mini-Magenbypass- Operationen. Die Magenband- Operation (Klemme) ist eine fast aufgegebene Methode, die heute nur noch sehr selten angewendet wird, obwohl sie in der Vergangenheit häufig angewendet wurde. Darüber hinaus wird bei ausgewählten Patienten auch eine Duodenal-Switch-Operation durchgeführt, bei der der größte Teil des Darms umgangen wird . Wie nehmen wir also ab?

Chirurgie des Schlauchmagens (Schlauchgastrektomie, Magenverkleinerung).

Die laparoskopische Sleeve-Gastrektomie ist eine chirurgische Methode, bei der 80 % des Magens durchtrennt und mit einem speziellen Gerät namens Hefter entfernt werden.

Es wurde zuerst als erste Phase der 2-Stufen- Duodenal-Switch- Operation (die Art der Operation, bei der der Darm verkürzt wird) bei extrem adipösen und Hochrisikopatienten angewendet, aber seitdem hat es sich als wirksam und ausreichend erwiesen als eine eigenständige bariatrische Chirurgie. Heute ist es die am häufigsten durchgeführte Operation in Amerika und Europa; Sie macht etwa 60 % aller bariatrischen Operationen aus .

Die Schlauchmagen-Operation funktioniert in vielerlei Hinsicht. Erstens, weil der neue Magen im Vergleich zum normalen Magen ein sehr kleines Volumen hat; Indem man sehr wenig isst, wird ein Sättigungsgefühl erreicht. Tatsächlich ist der größte Effekt dieser Operation die Veränderung der Darmhormone. Ein Hormon namens Ghrelin wird aus dem oberen Teil des Magens, dem sogenannten Fundus, ausgeschieden. Dieses Hormon ist ein Hormon, das Hunger auslöst, der es uns ermöglicht, ständig zu essen. Da der Fundusbereich, in dem dieses Hormon ausgeschüttet wird, operativ entfernt wird, wird das Hungergefühl für lange Zeit unterdrückt und ein bequemes Abnehmen ist möglich.

Außerdem wird durch die Wirkung verschiedener Hormone eine vollständige oder nahezu vollständige Besserung bei Diabetes mellitus erreicht. Studien haben gezeigt, dass die Schlauchmagen-Operation im Hinblick auf die Gewichtsabnahme und die kurzfristige korrigierende Wirkung auf Diabetes genauso effektiv ist wie der Magenbypass . Die mit dieser Operation verbundene Komplikationsrate ist auch viel niedriger als beim Magenbypass.

Unsere Erfolgsrate ist sehr hoch in unserer Schlauchmagen-Serie von über 1000 , die seit fast zehn Jahren verfolgt wird . Selbst nach 2 Jahren Nachsorge beträgt die Rate der Gewichtsreduktion bei unseren Patienten 84 % , was weit über dem weltweiten Durchschnitt liegt (60-70 %) .

Vorteile der Schlauchmagenchirurgie

1. Seine einschränkende Wirkung auf das Essen hält lange an (es macht satt, indem es sehr wenig isst).
2. In vergleichenden Studien hat sich gezeigt, dass es eine ebenso effektive und schnelle Gewichtsabnahme ermöglicht wie ein Magenbypass. Laut vielen Studien liegt die Rate der Gewichtsreduktion nach 5 Jahren bei über 50 % und die meisten Patienten konnten ihr Gewicht nach dem Abnehmen halten. Es ist eine Operation mit hormonellen Wirkungen. Seine heilende Wirkung auf Typ-2-Diabetes im Frühstadium ist so wirksam wie ein Magenbypass; Neuere wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass es keinen großen Unterschied zwischen Magenbypass und Magenbypass bei Patienten mit schwerem Diabetes gibt, der länger als 10 Jahre andauert.
3. Die funktionelle Anatomie ändert sich nicht, lediglich das Volumen des Magens wird reduziert. Alle Organe sind vorhanden. Wie beim Magenbypass wird der Darm nicht ersetzt. Wenn der Patient wieder an Gewicht zunimmt, hat er die Möglichkeit, sich einer weiteren Operation (z. B. Bypass) zu unterziehen.
4. Postoperative Schmerzen sind minimal. Krankenhausaufenthalt und Genesungszeit sind sehr kurz. (Die Operation wird durch kleine Löcher durchgeführt, die im Bauch geöffnet werden)

Nachteile der Schlauchmagen-Operation

1. Es ist ein irreversibler Prozess, da 80 % des Magens entfernt werden.
2. Kann zu langfristigem Vitaminmangel führen.
3. Langfristiges (nach 5 Jahren) Risiko der Gewichtszunahme beträgt 20-30%

Magenbypass

Der Magenbypass war die Goldstandardmethode vor der Schlauchmagenresektion. Die Magenbypass-Operation besteht aus zwei Phasen. Zuerst etwa 30-40 ml in den MagenEin Teil des Magens wird aufgeschnitten, um ein Volumen von . Der übrige Teil des Darms mündet an einer tieferen Stelle wieder in den Dünndarm. Somit wird sowohl das Volumen des Magens reduziert als auch die Sättigung mit weniger Nahrung bereitgestellt und die Aufnahme von Nährstoffen durch das Überspringen eines bestimmten Teils des Dünndarms reduziert. Im unteren Teil des Dünndarms kommen Magensäure und Verdauungsenzyme zusammen, die für die Verdauung der Nahrung benötigt werden. Somit wird durch die Sättigung mit kleinen Portionen für eine geringere Kalorienaufnahme gesorgt. Durch die Auslösung von Verdauungshormonen hat es eine heilende Wirkung auf Zucker.

Vorteile des Magenbypasses

1. Langfristig liegt die Abbaurate von Übergewicht zwischen 60-80% .
2. Da die Magenkapazität reduziert ist, wird das Sättigungsgefühl durch sehr wenig Essen erreicht.
3. Auslösen verschiedener Verdauungshormone; Es bietet viele Vorteile wie die Unterdrückung des Hungers und die Verbesserung von Diabetes.
4. Langfristig liegt die Rate, Übergewicht loszuwerden und zu halten, bei über 50 % .

Magenbypass Nachteile

1. Es ist eine technisch schwierigere Operation im Vergleich zur Schlauchmagenresektion und das Komplikationsrisiko ist höher. Das größte Handicap in der Magenbypass-Operation ist das Fehlen einer neuen Operationsoption, wenn die Patienten wieder an Gewicht zunehmen.
2. Langfristig kann es zu einem Mangel an Vitaminen wie Vitamin B 12, Eisen, Calcium und Folsäure kommen. Daher ist eine lebenslange Vitamin- und Mineralstoffversorgung erforderlich.
3. Schwierigkeiten, den verbleibenden Magen zu erreichen (der verbleibende Magen und Zwölffingerdarm können durch orale Endoskopie nicht erreicht werden).
4. Innere Herniation des Darms (innere Herniation).
5. Dumping-Syndrom (nach dem Essen, Übelkeit, Übelkeit, Kopfschmerzen).
6. Marginales Geschwür (Geschwür (Wunde) am Übergang von Magen und Darm, kann Perforationen verursachen).

Mini-Magenbypass

Der Mini-Magenbypass ist eine Art der Fettleibigkeitsoperation, die weltweit immer häufiger eingesetzt wird. Im ersten Stadium wird der Magen ähnlich wie beim Schlauchmagen durchtrennt und es entsteht ein langer, dünner bananenförmiger Magen. Dann wird der Dünndarm im Bereich von 150-200 cm umgangen und mit einer einzigen Anastomose zum Magen gebracht. Es ist eine einfachere Operation als die klassische Magenbypass-Operation. (Da es sich um eine einzelne Anastomose handelt)

Nachteil des Mini-Magenbypasses

Bei manchen Patienten kann es zu Galle-Reflux kommen, wenn die Galle in den Magen gelangt. Abgesehen davon sind die beim Magenbypass beobachteten Negativitäten auch beim Mini-Magenbypass zu sehen (Magengeschwür, Dumping-Syndrom etc.).

Biliopankreatische Diversion mit Duedonal Switch (BPD/DS)

Die biliopankreatische Diversionschirurgie mit Duedonal Switch besteht aus zwei Phasen. Ein Großteil des Magens wird entfernt und der Schlauchmagen eingebracht. In der zweiten Stufe wird es mit dem Dünndarmsegment umgangen (kombiniert). Der Zwölffingerdarm (Duodenum) wird direkt unterhalb des Pylorus, der Ausgangstür des Magens, getrennt, und der untere Dünndarm ist mit der Ausgangstür des Magens verbunden.

Nachdem die Nahrung den neu gebildeten Röhrenmagen passiert hat, umgeht sie also einen langen Teil des Dünndarms und gelangt direkt in den unteren Teil des Dünndarms. Etwa drei Viertel des Dünndarms werden umgangen. Pankreasenzyme und Gallensäuren, die für die Verdauung notwendig sind, treffen im letzten Teil des Dünndarms auf die Nahrung und die Verdauung findet statt.

Da bei dieser Operation ein sehr langer Teil des Dünndarms umgangen wird, werden auch die Aufnahme von Nährstoffen und die Kalorienaufnahme deutlich reduziert. Bei dieser Operation werden die Darmhormone beeinflusst, wie es bei Sondenmagen und Magenbypass der Fall ist, was den Appetit unterdrückt und für eine gute Blutzuckerkontrolle sorgt. Sie ist eine der effektivsten Operationsmethoden in der Behandlung von Diabetes.

Vorteile der biliopankreatischen Diversion mit Duedonal Switch

1. Es führt zu einer effektiveren Gewichtsabnahme als Schlauchmagen und Magenbypass. Die Rate, Übergewicht in der fünfjährigen Nachbeobachtung loszuwerden, beträgt 60-70% .
2. Es ist effektiver bei der Zuckerkontrolle als Schlauchmagen und Magenbypass.
3. Es reduziert die Ölaufnahme um 70 % .
4. Da ein großer Teil des Dünndarms umgangen wird, setzt sich der Gewichtsverlust fort, da die Nahrungsaufnahme nur sehr wenig abnimmt, selbst wenn die Patienten in normaler Größe essen.

Nachteile der biliopankreatischen Diversion mit Duedonal Switch

1. Das Komplikations- und Mortalitätsrisiko ist höher als bei der Schlauchmagen- und Magenbypass-Operation.
2. Es erfordert einen längeren Krankenhausaufenthalt als andere Methoden.
3. Langfristig kann ein Eiweißmangel durch starke Malabsorption und Mangel an vielen Vitaminen und Mineralstoffen (Eisen, Calcium, Zink, fettlösliche Vitamine wie Vitamin A, E, K und D) beobachtet werden.
4. Aus diesem Grund ist es sehr wichtig, die Diät strikt einzuhalten und Vitamin und Mineralstoffe zu unterstützen, um Komplikationen langfristig zu vermeiden.

Verstellbares Magenband (Magenklemme) Chirurgie

Bei der Klammeroperation wird ein aufblasbares Band auf den oberen Teil des Magens gelegt. Das Aufblasen des Bandes mit physiologischer Kochsalzlösung erfolgt über eine unter der Haut platzierte Anschlussvorrichtung. Auf diese Weise wird der Durchgang von Nährstoffen kontrolliert. Diese früher häufig angewandte Methode wird heute fast aufgegeben. Klammeroperationen hatten zwei Hauptprobleme:

• Da eine Fremdsubstanz in den Körper eingebracht wird, sind bei einigen Patienten Komplikationen wie Abrieb der Magenwand und Penetration aufgetreten.
• Da das hungerauslösende Hormon Ghrelin, das aus dem Magenhintergrund ausgeschieden wird, nicht unterdrückt wurde, konnte der Essdrang der Menschen nicht unterdrückt werden.

In der nächsten Zeit mussten aufgrund der Unfähigkeit, den Essensdrang zu unterdrücken oder Probleme mit dem Band, die meisten Manschetten entfernt werden oder die Flüssigkeit im Inneren konnte nicht vollständig genutzt werden. Heutzutage wird die Klemmmethode fast nie verwendet.