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Wie ist es eingestellt?
Wenn Sie Reflux-Symptome (bitteres Wasser, Brennen) haben und dies Ihre Lebensqualität ernsthaft beeinträchtigt, kann Ihr Arzt Ihnen mit zwei Tests definitiv sagen, ob Sie Reflux haben. Wie wird Magenreflux diagnostiziert?
Die Endoskopie ist die wichtigste Untersuchung nach dem Anhören des Patienten und der detaillierten Aufdeckung der Störsituation.
Endoskopie
Die Endoskopie wird in Vollnarkose durchgeführt. Du fühlst nichts. In der Endoskopie kann leicht festgestellt werden, ob Sie einen Magenbruch haben oder ob eine Insuffizienz in der Klappe (LES) vorliegt, wo die Speiseröhre auf den Magen trifft. Der alleinige Nachweis einer Magenhernie oder Klappeninsuffizienz ist nicht ausreichend.
Der definitivste Indikator für Reflux ist Ösophagitis . Ösophagitis ist die Bildung einer Wunde am unteren Ende der Speiseröhre aufgrund der Zerstörung der Magensäure in diesem Bereich.
Wenn die Ösophagitis (Wunde) in der Endoskopie nicht zu sehen ist, ist der 24-Stunden-pH-Meter-Test (Säuremesstest) in Fällen, in denen die Diagnose zwischendurch liegt, äußerst hilfreich.
pH-Meter-Test
Bei der Endoskopie wird ein dünner Silikonkatheter von Ihrer Nase in Ihre Speiseröhre eingeführt, während Sie schlafen. Die Spitze dieses Katheters endet direkt über dem Ventil am unteren Ende Ihrer Speiseröhre. Dieser Katheter ist an einem kleinen Gerät befestigt, das Sie tragen können. Nach dem Eingriff werden Sie Ihr normales Leben fortsetzen. Sie können essen und trinken, was Sie wollen.Während Sie Ihren Alltag fortsetzen, misst das Gerät 24 Stunden lang den Säuregehalt. Nach 24 Stunden wird der Katheter entfernt und die Daten analysiert. Mit anderen Worten, in Fällen, in denen die Diagnose dazwischen liegt, sagt Ihnen dieser Test auf jeden Fall, ob Sie sauren Reflux haben. Ein wichtiger Punkt für die Anwendung dieses Tests ist, wenn Sie ein magensäuresenkendes Medikament einnehmen, setzen Sie es mindestens 5 Tage vorher ab.
Abgesehen von diesen beiden Tests kann es bei manchen Patienten sinnvoll sein, einen Ösophagusfilm zu machen und ein Ösophagus-Monometer anzulegen. Gelegentlich kann eine Beurteilung der Funktion des Ösophagus und des unteren Ösophagussphinkters erforderlich sein. An dieser Stelle gibt das Manometer äußerst wichtige Informationen.
Einen Punkt möchte ich bei der Diagnostik der Refluxkrankheit besonders hervorheben. In den vergangenen Jahren wurde bei vielen Patienten eine Refluxoperation durchgeführt, obwohl sie keine Refluxkrankheit hatten. Dafür gibt es bestimmte Gründe. Ich werde versuchen, dies anhand von Beispielen zu erklären.
Beispiel 1: Der Patient geht mit Problemen wie Brennen im Hals und lautem Kitzeln zum HNO-Arzt. Der Arzt macht seine Untersuchung. Er kann nichts finden und sagt, Sie könnten Reflux haben und überweist ihn an einen Gastroenterologen oder Allgemeinchirurgen. Die Endoskopie wird durchgeführt, ohne den Patienten sehr gut zu beurteilen. In der Endoskopie wird gesagt, dass Sie eine Klappeninsuffizienz haben und der Patient wird einer Reflux-Operation unterzogen. Nach der Operation verschwinden die Beschwerden des Patienten nicht.
Beispiel 2: Der Patient hat seit längerer Zeit Beschwerden wie Sodbrennen und Blähungen. Es wurden auch magenschützende Medikamente verwendet, die nicht halfen. Der Patient wird einer Endoskopie unterzogen. Ein kleiner Magenbruch wird festgestellt und der Patient wird einer Refluxoperation unterzogen. Natürlich verschwinden die Beschwerden des Patienten nach der Operation nicht.
Die Botschaft, die ich von diesen beiden Patientenbeispielen vermitteln möchte, lautet wie folgt. Eine Refluxkrankheit kann endoskopisch allein nicht diagnostiziert werden. Der Patient sollte gründlich evaluiert und seine aktuellen Beschwerden gut hinterfragt werden. Bei Patienten, deren Befund nicht endoskopisch erhoben werden kann, sollte ein pH-Meter-Test durchgeführt werden.
