Wissenschaftliche Veröffentlichungen

1. Ozan Sen, Ahmet G. Turkcapar. Rückblick auf unsere Erfahrungen mit der modifizierten Klammernahttechnik bei der laparoskopischen Sleeve-Gastrektomie Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2021 Doi: 10.1097/SLE.0000000000001024

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34966154/

Abstrakt

 Hintergrund:  Die laparoskopische Sleeve-Gastrektomie (LSG) hat sich in den letzten Jahren zur häufigsten bariatrischen Operationsmethode entwickelt. Obwohl LSG gute Ergebnisse liefert, können sich postoperativ schwerwiegende Komplikationen wie Leckagen, Blutungen und Stenosen entwickeln. Zahlreiche Klammernahtverstärkungsverfahren wurden verwendet, um Komplikationen zu reduzieren. Ob jede dieser Praktiken wirksam ist, bleibt umstritten.

Ziel:  Unsere Studie zielt darauf ab, die Ergebnisse und die Sicherheit einer modifizierten (Beutelschnur + Oversewing) Klammernahttechnik für Patienten zu bewerten, die sich einer LSG unterzogen haben.

Material und Methoden:  Insgesamt wurden 505 Patienten, die sich zwischen März 2018 und Februar 2021 einer LSG mit modifizierter Klammernahttechnik unterzogen, in diese retrospektive Studie eingeschlossen. Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index, Operationszeit, perioperative und postoperative 30-Tage-Komplikationen wurden bei allen Patienten erfasst.

Ergebnisse:  Von 505 Patienten (59,6 % weiblich) mit einem Durchschnittsalter von 37,6 Jahren (Minimum bis Maximum: 12 bis 68 Jahre) und einem medianen Body-Mass-Index von 40,2 kg/m2 (Minimum bis Maximum: 32 bis 75 kg/m2) wurde eine Untersuchung durchgeführt LSG. LSG wurde als Revisionsoperation bei 17 (3,4 %) Patienten durchgeführt. Fünf (1%) Patienten unterzogen sich auch einer begleitenden Cholezystektomie. Die durchschnittliche Operationszeit betrug in unseren primären LSG-Fällen 92 Minuten (75 bis 110 Minuten). Operative Komplikationen umfassten leichte Leberverletzungen bei 8 (1,6 %) und Anästhesiebewusstsein bei 3 (0,6 %) Patienten. Postoperativ schlossen Blutungen ein, die bei 2 (0,4 %) Patienten auftraten, portomesenterische Venenthrombosen bei 1 (0,2 %) und kleinere Wundinfektionen bei 3 (0,6 %) Patienten. Es gab kein Leck, keine Stenose und keine Sterblichkeit.

Schlussfolgerung:  Die Sleeve-Gastrektomie mit modifizierter Klammernahttechnik ist eine effektive Methode und könnte sicher und mit geringer Morbidität angewendet werden.

2. Singhal R, Ludwig C, Rudge G, Gkoutos GV, Tehrani A, Sen O, Mahawar K. 30-Tage-Morbidität und Mortalität der bariatrischen Chirurgie während der Covid-19-Pandemie: eine multinationale Kohortenstudie mit 7704 Patienten aus 42 Ländern. Obes Surg 2021;31:4272-88

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34328624/

 Abstrakt

Hintergrund:  Es liegen Daten zur Sicherheit von Krebsoperationen und zur Wirksamkeit präventiver Strategien zur Prävention einer postoperativen symptomatischen COVID-19 bei diesen Patienten vor. Aber es gibt nur wenige solche Daten für elektive Operationen. Die Hauptziele dieser Studie waren die Untersuchung der Sicherheit der bariatrischen Chirurgie (BS) während der Pandemie der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) und die Bestimmung der Wirksamkeit perioperativer COVID-19-Schutzstrategien auf symptomatische COVID-19-Raten.

Methoden:  Wir führten zwischen dem 01.05.2020 und dem 31.10.2020 eine internationale Kohortenstudie durch, um die Gesamtursachen- und COVID-19-spezifische 30-Tage-Morbidität und -Mortalität von BS zu bestimmen.

Ergebnisse:  499 Chirurgen aus 185 Zentren in 42 Ländern lieferten Daten zu 7704 Patienten. Eine elektive primäre BS (n = 7084) war mit einer 30-Tage-Morbidität von 6,76 % (n = 479) und einer 30-Tage-Mortalität von 0,14 % (n = 10) verbunden. Notfall-BS, Revisions-BS, insulinbehandelter Typ-2-Diabetes und unbehandelte obstruktive Schlafapnoe waren in der multivariablen Analyse mit erhöhten Komplikationen verbunden. 43 Patienten entwickelten postoperativ symptomatisches COVID-19, mit einem höheren Risiko bei Nicht-Weißen. Präoperative Selbstisolation, präoperative Tests auf SARS-CoV-2 und Operationen in Einrichtungen, die nicht gleichzeitig COVID-19-Patienten behandeln, reduzierten die Inzidenz von postoperativem COVID-19 nicht. Postoperatives symptomatisches COVID-19 war wahrscheinlicher, wenn die Operation während eines COVID-19-Höhepunkts in diesem Land durchgeführt wurde.

Schlussfolgerungen:  BS kann während der COVID-19-Pandemie mit geeigneten perioperativen Protokollen sicher durchgeführt werden. Es gab keinen Zusammenhang zwischen präoperativen Tests auf COVID-19 und Selbstisolation mit symptomatischem postoperativem COVID-19. Das Risiko eines postoperativen COVID-19-Risikos war bei Nicht-Weißen größer oder wenn BS während eines lokalen Höhepunkts durchgeführt wurde.

Schlüsselwörter:  Bariatrische Chirurgie; COVID 19; Fettleibigkeitschirurgie; Pandemie; Revisionschirurgie; SARS-COV-2.

3. Singhal R, Wiggins T, Super J, Alqahtani A, Nadler EP, Ludwig C, Sen O, Tehrani A, Mahawar K. 30-Tage-Morbidität und Mortalität der bariatrischen Stoffwechselchirurgie bei Jugendlichen während der Covid-19-Pandemie – The GENEVA study. Adipositas bei Kindern. 2021;16:12832.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34240553/

Abstrakt

Hintergrund:  Die metabolische und bariatrische Chirurgie (MBS) ist eine effektive Behandlung für Jugendliche mit schwerer Adipositas.

Ziele:  Diese Studie untersuchte die Sicherheit von MBS bei Jugendlichen während der Pandemie der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19).

Methoden:  Dies war eine globale, multizentrische und beobachtende Kohortenstudie zu MBS, die zwischen dem 1. Mai 2020 und dem 10. Oktober 2020 in 68 Zentren aus 24 Ländern durchgeführt wurde. Die Datenerhebung umfasste Krankenhaus- und 30-Tage-COVID-19 sowie operationsspezifische Morbidität/Mortalität.

Ergebnisse:  Einhundertsiebzig jugendliche Patienten (Durchschnittsalter: 17,75 ± 1,30 Jahre), hauptsächlich Frauen (n = 122, 71,8 %), unterzogen sich während des Studienzeitraums einer MBS. Das mittlere präoperative Gewicht und der Body-Mass-Index betrugen 122,16 ± 15,92 kg bzw. 43,7 ± 7,11 kg/m 2  . Obwohl die Mehrheit der Patienten präoperativ auf das schwere akute respiratorische Syndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) getestet wurde (n = 146; 85,9 %), wurden nur 42,4 % (n = 72) der Patienten gebeten, sich vorab selbst zu isolieren -operativ Zwei Patienten entwickelten postoperativ eine symptomatische SARS-CoV-2-Infektion (1,2 %). Die Gesamtkomplikationsrate betrug 5,3 % (n = 9). Es gab keine Mortalität in dieser Kohorte.

Schlussfolgerungen:  MBS bei Jugendlichen mit Adipositas ist während der COVID-19-Pandemie sicher, wenn sie im Rahmen lokaler Vorsichtsmaßnahmen (z. B. präoperativer Tests) durchgeführt wird. Die 30-Tage-Morbiditätsraten waren ähnlich denen, die vor der Pandemie gemeldet wurden. Diese Daten werden dazu beitragen, die sichere Wiedereinführung von MBS-Diensten für diese Patientengruppe zu erleichtern.

Schlüsselwörter:  COVID-19; SARS-COV-2; bariatrische Chirurgie; Pandemie.

4. Singhal R, Wiggins T, Super J, Alqahtani A, Nadler EP, Ludwig C, Sen O, Tehrani A, Mahawar K. 30-Tage-Morbidität und Mortalität bei Sleeve-Gastrektomie, Roux-en-Y-Magenbypass und Magenbypass mit durchgeführter Anastomose: eine Propensity-Score-Match-Analyse der GENF-Daten. Int J Obes 2021;15:1-8

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34912046/

Abstrakt

Hintergrund:  Es gibt nur wenige Daten zum Vergleich der 30-Tage-Morbidität und -Mortalität bei Schlauchmagen (SG), Roux-en-Y-Magenbypass (RYGB) und Anastomose-Magenbypass (OAGB). Diese Studie zielte darauf ab, die 30-Tage-Sicherheit von SG, RYGB und OAGB in Kohorten mit abgestimmtem Neigungs-Score zu vergleichen.

Materialien und Methoden:  Diese Analyse verwendete Daten aus der GENEVA-Studie, einer multizentrischen beobachtenden Kohortenstudie zur bariatrischen und metabolischen Chirurgie (BMS) in 185 Zentren in 42 Ländern zwischen dem 01.05.2022 und dem 31.10.2020 während der Coronavirus-Krankheit -2019 (COVID-19) Pandemie. 30-Tage-Komplikationen wurden nach der Clavien-Dindo-Klassifikation kategorisiert. Bei Patienten, die SG, RYGB oder OAGB erhielten, wurde ein Propensity-Matching gemäß den Ausgangsmerkmalen durchgeführt, und 30-Tage-Komplikationen wurden zwischen den Gruppen verglichen.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 6770 Patienten (SG 3983; OAGB 702; RYGB 2085) in diese Analyse eingeschlossen. Vor dem Matching war RYGB mit der höchsten 30-Tage-Komplikationsrate assoziiert (SG 5,8 %; OAGB 7,5 %; RYGB 8,0 % (p = 0,006)). Bei der multivariaten Regressionsmodellierung waren insulinabhängiger Typ-2-Diabetes mellitus und Hypercholesterinämie mit erhöhten 30-Tage-Komplikationen verbunden. Nichtraucher zu sein war mit reduzierten Komplikationsraten verbunden. Im Vergleich zu SG als Referenzkategorie war RYGB, aber nicht OAGB, mit einer erhöhten Rate von 30-Tage-Komplikationen verbunden. Bei insgesamt 702 Paaren SG und OAGB wurde ein Neigungs-Score-Matching durchgeführt. Die Komplikationsrate in der SG-Gruppe betrug 7,3 % (n = 51) im Vergleich zu 7,5 % (n = 53) in der OAGB-Gruppe (p = 0,68). In ähnlicher Weise wurden 2085 SG- und RYGB-Paare einem Neigungs-Score-Matching unterzogen. Die Komplikationsrate in der SG-Gruppe betrug 6. 1 % (n = 127) im Vergleich zu 7,9 % (n = 166) in der RYGB-Gruppe (p = 0,09). Und 702 Paare von OAGB und RYGB wurden abgeglichen. Die Komplikationsrate war in beiden Gruppen mit 7,5 % gleich (n = 53; p = 0,07).

Schlussfolgerungen:  Diese globale Studie fand keinen signifikanten Unterschied in der 30-Tage-Morbidität und Mortalität von SG, RYGB und OAGB in Kohorten, bei denen der Neigungs-Score übereinstimmte.

5. Ozan Sen, Ahmet G. Turkcapar. Auswirkung des präoperativen Gewichtsverlusts auf die Ergebnisse der Patienten, die sich einer laparoskopischen Sleeve-Gastrektomie unterziehen. Journal of Minimal Access Surgery 2021. Artikel im Druck

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34045397/

Abstrakt

Hintergrund:  Die Studie soll zeigen, ob eine Gewichtsabnahme mit einer kalorienarmen Ernährung vor einer laparoskopischen Schlauchmagenresektion (LSG) die Ergebnisse beeinflussen kann.

Material und Methoden:  Insgesamt wurden 305 Patienten, die sich einer primären LSG unterzogen, in die Studie eingeschlossen. Jeder Patient nahm vor LSG eine kalorienarme Diät (1000 Kalorien) an. Die Patienten wurden in zwei Gruppen stratifiziert. Gruppe A: Diejenigen, die 3 % oder mehr ihres Gesamtkörpergewichtsverlusts (TBWL) verloren haben, Gruppe B: Diejenigen, die < 3 % ihres TBWL verloren haben. Zwei Gruppen wurden in Bezug auf Operationszeit, Dauer des Krankenhausaufenthalts, Komplikationen und Gewichtsverlustergebnisse verglichen.

Ergebnisse:  Einhundertfünf Patienten (35 %) waren in Gruppe A und 200 Patienten waren in Gruppe B. Der mittlere Gewichtsverlust betrug 4 kg (3-20 kg). Der mittlere Body-Mass-Index (BMI) vor der Operation betrug 40 ± 7,4 kg/m 2  in Gruppe A und 41 ± 5,9 kg/m 2  in Gruppe B (p = 0,06). 1 Jahr nach der Operation ging der BMI in Gruppe A auf 29,7 ± 4,9 kg/m 2  und  in Gruppe B auf 27 ± 4,2 kg/m 2 zurück (p < 0,001). Bei 129 Patienten, die eine 2-jährige Nachbeobachtung abgeschlossen hatten, ging der mittlere BMI  in Gruppe A (n = 46) auf 29,4 ± 4,1 kg/m 2 und auf 27,2 ± 4,5 kg/m 2 zurück in Gruppe B (n = 83) (p < 0,001). In Gruppe B kam es bei einem Patienten zu postoperativen Blutungen. In der Studie wurden keine weiteren Komplikationen beobachtet. Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen in Bezug auf die Operationszeit (P = 0,53) und die Dauer des Krankenhausaufenthalts (P = 0,9).

Schlussfolgerung:  Eine Gewichtsabnahme vor LSG verbessert die postoperative Gewichtsabnahme nicht.

Schlüsselwörter:  Bariatrische Chirurgie; Diät vor der Operation; Ärmelgastrektomie; Erfolg beim Abnehmen.

6. Ozan Sen, Ahmet G. Turkcapar. Risiko asymptomatischer Gallensteine, die nach laparoskopischer Schlauchmagenresektion symptomatisch werden. The American Surgeon 2021. Artikel im Druck

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33866854/

Abstrakt

Hintergrund:  Ob bei Patienten mit asymptomatischer Cholelithiasis eine begleitende Cholezystektomie während der laparoskopischen Schlauchmagenresektion (LSG) erforderlich ist, ist umstritten. In dieser Studie ist es unser Ziel, die Follow-up-Ergebnisse bei Patienten mit asymptomatischer Cholelithiasis zu zeigen, die sich einer alleinigen LSG unterzogen haben.

Methoden:  Patienten, die sich zwischen März 2018 und September 2020 einer primären LSG mit asymptomatischen Gallenblasensteinen unterzogen, wurden in diese retrospektive Studie eingeschlossen. Bei allen Patienten wurde vor der Operation ein abdominaler Ultraschall (US) durchgeführt. Die Demografie der Patienten und die postoperativen Ergebnisse wurden aufgezeichnet.

Ergebnisse:  Insgesamt 180 Patienten unterzogen sich einer primären LSG und schlossen die 1-jährige Nachbeobachtung ab. Die Studienpopulation von 42 Patienten (23 %) mit asymptomatischer Cholelithiasis. Das mittlere Alter betrug 41,1 ± 7,1 Jahre (31–56, 63 % weiblich) und der mittlere Body-Mass-Index (BMI) betrug 44 ± 6,7 kg/m 2 . Der durchschnittliche BMI sank nach 6 Monaten auf 31,1 ± 4,7 kg/m 2  und  nach 1 Jahr auf 27,3 ± 3,6 kg/m 2 . Die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit betrug 17 ± 5,7 Monate (Bereich 12–28 Monate). Von den 42 Patienten wurde nur 1 Patient (2,4 %) während der Nachbeobachtungszeit symptomatisch.

Diskussion:  Wir empfehlen keine Cholezystektomie bei Patienten mit asymptomatischen Gallensteinen während derselben Sitzung mit LSG. Bei diesen Patienten sollte ein Beobachtungsansatz gewählt werden.

Schlüsselwörter:  asymptomatische Gallensteine; gleichzeitige Cholezystektomie; Schlauchmagen.

7. Ozan Şen, Fatih Can Karaca, Seniyye Ulgen Zengin, Ahmet Gökhan Türkçapar. Intraoperatives Bewusstsein während der laparoskopischen Schlauchgastrektomie. Das Europäische Forschungsjournal. 2021 Februar DOI: 10.18621/eurj.811379

https://dergipark.org.tr/en/pub/eurj/issue/62905/811379

Abstrakt

Ziele:  Das Ziel dieser Studie ist es, die Inzidenz von intraoperativer Awereness (IA) bei unseren Patienten, die sich einer laparoskopischen Schlauchgastrektomie (LSG) unterzogen, und die Faktoren, die die Entstehung dieser Komplikation beeinflussen, zu bestimmen.

Methoden:  In die Studie wurden 410 Patienten eingeschlossen, die sich zwischen März 2018 und September 2020 einer LSG unterzogen hatten. Im April 2019 begannen wir mit der Überwachung des Bispektralindex (BIS), der die Narkosetiefe in allen unseren LSG-Fällen (n = 167) misst. Patienten mit und ohne BIS-Überwachung wurden in zwei Gruppen eingeteilt und verglichen.

Ergebnisse:  In unserer Serie wurde IA bei 3 Patienten (2 Männer) in zwei verschiedenen Krankenhäusern (0,7 %; n = 410) gesehen. Sie waren alle in der Nicht-BIS-Gruppe (n = 243). Die mediane Dauer der Anästhesie betrug 120 Minuten (Bereich 90–180) in der Nicht-BIS-Gruppe und 113 Minuten (Bereich 90–140) in der BIS-Gruppe ( p  < 0,001). Hypotonie entwickelte sich bei 63 Patienten in der Nicht-BIS- und 12 Patienten in der BIS-Gruppe zu Beginn der Operation (< 90/60 mmHg). Die während der Anästhesieperiode in der BIS-Gruppe verabreichte Remifentanil-Infusionsgesamtdosis betrug 1310 ± 351 µg und in der Nicht-BIS-Gruppe 1330 ± 270 µg ( p  = 0,002). Die Wirkung der BIS-Überwachung zwischen den Gruppen auf IA zeigte keine statistische Signifikanz ( p  = 0,27).

Schlussfolgerungen:  Anästhesietechniken, die bei normalgewichtigen Patienten gut funktionieren, sind für adipöse Patienten möglicherweise nicht sicher und geeignet. Insbesondere bei Patienten mit intraoperativer Hypotonie ist eine sorgfältigere Dosisanpassung von Anästhetika erforderlich.

8. Ozan Sen, Ahmet Gökhan Turkcapar. Barrett-Ulkus 5 Jahre nach Schlauchmagen: Fallbericht und Literaturrecherche. Dezember 2020;33(6):344-6

https://www.minervamedica.it/en/journals/chirurgia/article.php?cod=R20Y2020N06A0344

Abstrakt

Adipositaschirurgie ist die effektivste Methode zur Behandlung von krankhaftem Übergewicht. Unter den Operationsmethoden hat die Schlauchmagen-Operation (SG) in den letzten Jahren enorm an Popularität gewonnen. Trotz des Erfolgs der SG bleibt die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) postoperativ ein wichtiges Problem. Barrett-Ösophagus (BE) ist ein weiterer wichtiger Punkt bei Patienten mit GERD nach SG. GERD, das nach SG auftreten kann, ist vielleicht ein ernstes Problem, das unterschätzt wird. Bei solchen Patienten mit GERD-Symptomen ist der bevorzugte Ansatz von bariatrischen Chirurgen der Beginn einer PPI-Behandlung, die bei der Mehrheit der Patienten funktioniert. Barrett-Ösophagus ist eine präkanzeröse Läsion, die sich auf der Oberfläche von GERD entwickelt. Da die Schleimhaut der Speiseröhre bei Barrett-Metaplasie desensibilisiert wird, können einige Patienten völlig asymptomatisch sein.

Hier stellen wir den Fall eines Patienten vor, der keine GERD-Symptome hatte und präoperativ eine völlig normale Endoskopie hatte, der später 5 Jahre nach SG ein dysplastisches Barrett-Ulkus entwickelte. Die Roux-en-y-Magenbypass-Operation wurde als Revisionseingriff durchgeführt.

Schlüsselwörter : Adipositaschirurgie; Gastrektomie; gastroösophagealer Reflux; Barrett-Ösophagus

9. Ozan Sen, Ahmet Gökhan Turkcapar. Porto-mesenteriale Venenthrombose nach laparoskopischer Schlauchgastrektomie. Ein Fallbericht. Fallberichte des International Journal of Surgery 2021; 79:424-27

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33524799/

Abstrakt

Einleitung : Portamesenteriale Venenthrombose (PMVT) ist eine seltene, aber tödliche Komplikation bei Patienten, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen. In diesem Bericht stellen wir einen seltenen Fall einer PMVT nach laparoskopischer Schlauchgastrektomie (LSG) vor.

Falldarstellung:  Ein 52-jähriger männlicher Patient mit einem Body-Mass-Index von 42 kg/m 2  wurde wegen krankhafter Adipositas in unserer Klinik aufgenommen. Standard-LSG wurde mit 5-Trokar-Technik durchgeführt. 15 Tage nach LSG wurde der Patient mit Beschwerden über Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen in die Notaufnahme eingeliefert. Der Patient war dehydriert. Sein C-reaktiver Proteinspiegel betrug 138 mg/l. Eine Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel wurde durchgeführt und zeigte eine Verdickung eines Teils der Dünndarmwand in 10 cm Länge. Außerdem wurden größere Thrombosen in den Ästen der oberen Mesenterialvene und der Pfortader festgestellt. Der Patient wurde ins Krankenhaus eingeliefert und eine Therapie mit 2 × 10.000 IE/1,0 ml hochdosiertem niedermolekularem Heparin (LMWH) eingeleitet. Die klinischen Symptome des Patienten erholten sich nach der Behandlung schnell.

Klinische Diskussion:  Wenn beim LSG der gastroepiploische venöse Arcus, der entlang der großen Curvatura verläuft und eine direkte Verbindung zum Pfortaderkreislauf hat, beschädigt ist, kann sich ein lokaler Thrombus bilden und mit der Zeit zum Pfortadersystem wandern. Dehydration ist ein weiterer wichtiger prädisponierender Faktor für PMVT. Einige Patienten können eine lebensbedrohliche intestinale Ischämie entwickeln. Die Bauchtomographie mit Kontrastmittel spielt eine große Rolle in der Diagnostik.

Schlussfolgerung:  PMVT sollte bei Patienten mit Bauchschmerzen als schwerwiegende Komplikation nach LSG betrachtet werden. Bei frühzeitiger Diagnose und gerinnungshemmender Therapie können sich die klinischen Symptome der Patienten schnell bessern.

Schlüsselwörter:  Bariatrische Chirurgie; Komplikation; Laparoskopische Sleeve-Gastrektomie; Thrombose der Porto-Mesenterialvene.

10. Ozan Şen, Ümit Sekman, Ahmet G. Türkçapar, Mehmet A. Yerdel. Verhindert die Fixierung des Schlauchmagens eine funktionelle Stenose bei Patienten mit Schlauchmagen? Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 29. Okt. 2020;31(2):220-222.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33137013/

Abstrakt

Ziel:  Das Ziel dieser Studie ist es festzustellen, ob die Schlauchmagenfixation funktionelle Stenosen (Verdrehung oder Knick) verhindert und ihre Auswirkungen auf Symptome wie Übelkeit und Erbrechen nach laparoskopischer Schlauchmagenentfernung (LSG) zu untersuchen.

Methoden:  Insgesamt 717 Patienten, die sich einer primären LSG wegen morbider Adipositas unterzogen und zwischen 2012 und 2019 mindestens ein Jahr lang nachuntersucht wurden, wurden in die Studie eingeschlossen. Alle Operationen wurden vom gleichen OP-Team mit der gleichen Technik durchgeführt. Die Patienten wurden in 2 Gruppen eingeteilt, dh Gruppe 1: Standard-LSG und Gruppe 2: Schlauchmagenfixierung mit LSG. Diese beiden Gruppen wurden hinsichtlich demografischer Merkmale, Body-Mass-Index zu Studienbeginn, Dauer der Nachbeobachtung, Blutungen, Leckagen, Magenverengungen, postoperativer Übelkeit, Erbrechen und der Notwendigkeit von Antiemetika verglichen. In der Nachbeobachtungszeit wurden Patienten mit Zweifeln an einer Magenstenose einer Endoskopie und einer Serie des oberen Gastrointestinaltrakts unterzogen.

Ergebnisse:  LSG wurde bei 717 Patienten (55,2 % weiblich) mit einem mittleren Alter von 37,8 ± 11,5 Jahren und einem mittleren Body-Mass-Index von 42,2 (30,2 bis 74,2) kg/m2 durchgeführt. Die 241 Patienten der ersten Gruppe unterzogen sich einer LSG ohne Fixierung, die 476 Patienten der zweiten Gruppe mit Fixierung. Bei 8 Patienten, die alle in Gruppe 1 waren, wurde eine funktionelle Stenose festgestellt. Ein Patient in Gruppe 1 hatte ein Leck vor dem Hintergrund einer funktionellen Stenose. Bei 2 Patienten (Gruppe 1) kam es zu transfusionsbedürftigen Blutungen und bei 2 Patienten (Gruppe 2) zu einer Reoperation. Keiner der Studienpatienten starb. Während des Krankenhausaufenthalts hatten 122 (50,6 %) Patienten in Gruppe 1 und 159 (33,4 %) Patienten in Gruppe 2 Übelkeit und Erbrechen, die eine antiemetische Behandlung erforderten (P < 0,001).

Schlussfolgerung:  Die Schlauchmagenfixation bei LSG beugt Komplikationen vor, die durch unsachgemäße Magenmobilisation entstehen können. Diese Methode ist wirksam bei der Verringerung von Übelkeit und Erbrechen bei LSG-Patienten.

11. Rishi Singhal, Abd A. Tehrani, Christian Ludwig, Kamal Mahawar, Genfer Mitarbeiter (Ozan Şen, Ahmet G. Türkçapar). Globale 30-Tage-Ergebnisse nach bariatrischer Chirurgie während der COVID-19-Pandemie (GENF): eine internationale Kohortenstudie. The Lancet Diabetes & Endokrinologie. November 2020 DOI: 10.1016/S2213-8587(20)30375-2.

https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(20)30375-2/fulltext

12. Ozan Sen, Ahmet G. Turkcapar. Kombinierte partielle hintere Fundoplikatio mit laparoskopischer Sleeve-Gastrektomie für krankhaft übergewichtige Patienten mit symptomatischer GERD. Fallbericht im Video. Fallberichte des International Journal of Surgery 2020; 71:34-36

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32428830/

Abstrakt

Einleitung : Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), die in bis zu 30 % der postoperativen Serien auftritt, ist vielleicht die wichtigste Komplikation der Schlauchmagenresektion (SG). Der allgemeine Trend für Patienten, die eine bariatrische Operation planen und eine symptomatische GERD haben, ist ein Roux-en-Y-Magenbypass die häufigste Wahl.

Falldarstellung und Management : Eine 42-jährige Patientin mit einem Body-Mass-Index von 36 kg/ m2 in unserer Klinik mit Adipositas und symptomatischer GERD vorgestellt. Sie nahm seit 1 Jahr regelmäßig Protonenpumpenhemmer (PPI). Präoperative Endoskopie zeigte Hiatushernie, aber keine Ösophagitis. Der Patient unterzog sich einer ambulanten pH-Studie und GERD wurde bestätigt. Der Patient sollte sich einer laparoskopischen Hiatushernienoperation plus kombinierter partieller posteriorer Fundoplikatio und Sleeve-Gastrektomie unterziehen. Die Hiatushernie wurde repariert, der Magenfundus hinter die Speiseröhre geführt und eine partielle hintere Fundoplikatio durchgeführt, und dann wurde die SG abgeschlossen. Sie beendete die Anwendung von PPI in der frühen postoperativen Phase und ihre Refluxsymptome verschwanden vollständig. Der Patient verlor im 3. Monat 20 kg (40 % ewl) und unterzog sich einer kontrollierten ambulanten pH-Überwachung, und es wurde kein Reflux festgestellt.

Schlussfolgerung : In einigen Fällen kann diese Technik adipösen Patienten mit GERD als primäre Behandlungsmethode vorgeschlagen werden. Eine hohe Patientenzahl und eine längere Nachsorge sind erforderlich, um die langfristige Wirksamkeit und Sicherheit dieser Technik zu beurteilen.

Schlüsselwörter:  Bariatrische Chirurgie; gastroösophageale Refluxkrankheit; Modifizierte Technik; Sleeve Gastrektomie.

13. Ozan Şen, İsmail Çalıkoğlu, Görkem Özgen, Ahmet Gökhan Türkçapar, Mehmet Ali Yerdel. Sleeve Gastrektomie bei Adipositas der Klasse 1: Beurteilung der operativen Ergebnisse. Surg Obes Relat Dis. 2021 Jan;17(1):170-176. DOI: 10.1016/j.soard.2020.08.014

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32988747/

Abstrakt

Hintergrund:  Das Risiko-Nutzen-Verhältnis der Schlauchmagenresektion (SG), insbesondere bei Patienten ohne Typ-2-Diabetes (T2D), ist für Patienten mit Adipositas der Klasse 1 nicht bekannt.

Ziele:  Bewertung der operativen Ergebnisse von SG bei Adipositas der Klasse 1.

Rahmen:  Privatpraxis.

Methoden:  Kandidaten für eine primäre SG mit einem Body-Mass-Index von 30–35 kg/m 2  nach 5 Jahren erfolgloser Diät wurden eingeschlossen, nachdem eine Einverständniserklärung eingeholt wurde. Teilnehmer, die das 3-Monats-Follow-up nicht abgeschlossen hatten, und diejenigen, die sich modifizierten SGs unterzogen hatten, wurden ausgeschlossen. Daten und Komplikationen wurden prospektiv erfasst. Die Patienten wurden nach 3, 6 und 12 Monaten und danach jährlich nachuntersucht. Die Definition des Vorhandenseins und der Remission von T2D und Insulinresistenz wurden gemäß den Richtlinien festgelegt. Die Auswirkungen auf die Gewichtsverlustparameter wurden mit dem Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test bewertet.

Ergebnisse:  Zwischen 2012 und 2020 wurden 143 konsekutive SGs bei Patienten mit Adipositas der Klasse 1 ohne Konversion, Leckage, Mortalität oder venöses Ereignis durchgeführt. Zwei gingen bei der Nachverfolgung verloren. Bei 141 Teilnehmern traten 2 Blutungen und 1 Kolonperforation auf (2,1 % Rate für akute lebensbedrohliche Ereignisse). Während einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 25,9 Monaten; 1 Fall von funktioneller Stenose und 4 Fälle von de novo symptomatischer Cholelithiasis wurden klinisch bei verschiedenen Patienten offensichtlich, die alle eine erneute Operation erforderten. Daher wurde nach 2 Jahren eine Rate schwerer Komplikationen von 5,6 % festgestellt. Der Vorteil bei der Gewichtsabnahme war sofort und dauerhaft (P < 0,001). T2D und Insulinresistenz waren bei 100 % bzw. 98,1 % der Teilnehmer nach 1 Jahr in Remission.

Schlussfolgerung:  Die Rate schwerer Komplikationen von 5,6 % spiegelt ein Minimum wider, da noch mehr de novo symptomatische Gallensteine ​​und Stenosen auftreten oder übersehen werden. Darüber hinaus schließt dies Patienten mit De-novo-Reflux und Unterernährung, Unzufriedenheitsproblemen oder Rückfällen aus. Vorsicht ist geboten, um Patienten mit Adipositas der Klasse 1 ohne Komorbidität frei zu operieren. Es fehlen evidenzbasierte Ergebnisdaten, um die berichteten Risiken abzuwägen.

Schlüsselwörter:  Nebenwirkung; Fettleibigkeit der Klasse 1; Komplikation; Sleeve Gastrektomie.

14. Ozan Sen, Ahmet G. Turkcapar, Mehmet A. Yerdel. Screening Ösophagogastroduodenoskopie vor laparoskopischer Schlauchgastrektomie: Ergebnisse bei 819 Patienten. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2020 Sep 2 DOI: 10.1089/lap.2020.0541.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32882153/

Abstrakt

Ziel:  Der routinemäßige Einsatz der Ösophagogastroduodenoskopie (EGD) während der präoperativen Evaluation von Kandidaten zur chirurgischen Gewichtsabnahme ist umstritten. Das Ziel dieser Studie ist es, die Ergebnisse der präoperativen EID bei Patienten zu evaluieren, bei denen eine primäre laparoskopische Sleeve-Gastrektomie (LSG) geplant ist. Die wahrscheinliche Auswirkung dieser Befunde auf die verfolgte medizinische und chirurgische Strategie wird bewertet.

Methoden:  EGD-Befunde von aufeinanderfolgenden LSG-Kandidaten und alle Daten wurden prospektiv aufgezeichnet und aus der Datenbank abgerufen.

Ergebnisse:  Insgesamt 819 Patienten wurden erfolgreich einer EGD unterzogen. Das Durchschnittsalter und der Body-Mass-Index betrugen 38 ± 11,3 bzw. 43,17 ± 7,2 kg/m 2 . Achtundfünfzig Prozent waren weiblich. EGD von 263 (32,1 %) Patienten war normal und 687 (84 %) Patienten waren asymptomatisch. Bei 65 % der asymptomatischen Patienten wurde mindestens ein auffälliger Befund festgestellt. Bei 550 Patienten (67,2 %) wurden auffällige Befunde gefunden, die die Operationsstrategie nicht veränderten. Bei 309 Patienten (38,2 %) wurden Befunde wie Gastritis oder Duodenitis gefunden, die das medizinische Management vor der Operation veränderten. Helicobacter pylori war bei 218 (26,6 %) Patienten positiv, aber in der präoperativen Phase wurde keine Eradikationsbehandlung durchgeführt. Es wurde keine Pathologie festgestellt, die zu einer absoluten Kontraindikation führen oder die Art der Operation bei einem Patienten ändern würde. Lediglich technische Modifikationen waren bei 13 % aufgrund einer Hiatushernie erforderlich. Der Zeitpunkt der geplanten Operation wurde nur bei 6 Patienten (0,74 %) geändert (neuroendokrine Tumoren im Frühstadium, Leiomyom, schweres Ulkus).

Schlussfolgerungen:  Die vor der LSG durchgeführte Routine-EGD änderte bei keinem Patienten die geplante bariatrische Option, führte jedoch zu einer Rate von 13 % technischer Modifikationen aufgrund des Vorhandenseins einer Hiatushernie. Bei 65 % der asymptomatischen Patienten wurde mindestens ein auffälliger Befund festgestellt. Aufgrund endoskopischer Befunde lag die Rate der Patienten, die präoperativ mit einer medikamentösen Säureunterdrückungsbehandlung begonnen hatten, bei 38 %.

Schlüsselwörter:  Adipositaschirurgie; Endoskopie; präoperative Bewertung; Schlauchmagen.

15. Ozan Şen, Hüseyin Ünübol, Ahmet G. Türkçapar, Mehmet A. Yerdel. Risiko einer Alkoholkonsumstörung nach Schlauchmagenoperation. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2021 Jan;31(1)24-28.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32525729/

Abstrakt

Ziel:  Mehrere Studien zeigten einen erhöhten Alkoholkonsum nach Magenbypass, aber nicht nach laparoskopischer Schlauchmagenentfernung (LSG). Der Zweck dieser Studie ist es festzustellen, ob nach LSG ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Alkoholkonsumstörung besteht.

Materialien und Methoden:  LSG-Patienten mit mindestens 1-jähriger Nachbeobachtung, die den Test zur Identifizierung von Alkoholkonsumstörungen (AUDIT) präoperativ und bei ihrem Kontrollbesuch absolvierten, waren die Probanden. AUDIT wurde bei den Patienten angewendet, die 1 bis 6 Jahre nach der Operation nachuntersucht wurden. Die Patienten wurden in zwei Gruppen eingeteilt, die 1–3 Jahre und 4–6 Jahre lang beobachtet wurden. AUDIT-Scores und Risikokategorien wurden verglichen. Gemäß den AUDIT-Ergebnissen identifizierten Bewertungsintervalle zwischen 0–7, 8–15, 16–19 und 20–40 Patienten mit niedrigem, mittlerem, hohem Risiko bzw. Alkoholismus.

Ergebnisse:  Es gab 183 LSG-Patienten, die für die Aufnahme in Frage kamen. Ein AUDIT-Score von 2,79 vor LSG zeigte eine deutliche Verringerung des Alkoholkonsums in den ersten 3 Jahren nach LSG mit einem Score von 2,27 ( p  = 0,033). Bei der Nachuntersuchung nach 4-6 Jahren zeigten die AUDIT-Scores einen signifikanten Anstieg von 3,06 auf 4,04, was auf einen langfristigen Anstieg des Alkoholkonsums hindeutet ( p  = 0,042). Darüber hinaus erwies sich der Anstieg des Risikos nach der Operation in der Prä-LSG-Kategorie mit mittlerem Risiko ( n  = 21) als höher als in der Prä-LSG-Kategorie mit niedrigem Risiko ( n  = 162).

Schlussfolgerungen:  Diese Studie zeigte eine Verringerung der AUDIT-Scores in der ersten 3-Jahres-Follow-up nach LSG und eine Zunahme in der 4-6-jährigen Follow-up. Ein hoher Pre-LSG-AUDIT-Score, ein potenzielles Risiko für zukünftige Alkoholkonsumstörungen, war eines der wichtigsten Ergebnisse unserer Studie. Das Screening von LSG-Kandidaten vor und nach der Operation durch AUDIT-Scoring nach Risikokategorien mit größeren Stichproben wird einen nützlichen Input für relevante Richtlinien liefern.

Schlüsselwörter:  Alkoholkonsumstörung; bariatrische Chirurgie; Schlauchmagen.

16. Ozan Sen, Ahmet G. Turkcapar. Haarausfall nach Sleeve-Gastrektomie und Wirksamkeit von Biotin-Ergänzungen. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2021;31(3):296-300.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32762597/

Abstrakt

Ziel:  In dieser Studie wollten wir das Auftreten von Haarausfall bei Patienten bestimmen, die sich einer laparoskopischen Schlauchmagenresektion (LSG) unterzogen, und beobachten, ob die Anwendung von Biotin einen Einfluss auf den Haarausfall hat.

Methoden:  Diese Studie umfasste 156 Patientinnen, die sich einer LSG wegen Adipositas unterzogen und ein einjähriges Follow-up absolvierten. Alle Patienten mit Vitaminmangel wurden in der prä- und postoperativen Phase gescreent. Haarausfall wurde definiert als die subjektive Wahrnehmung der Frauen, im Vergleich zur normalen Situation eine größere Menge an Haaren zu verlieren.

Ergebnisse:  Haarausfall wurde bei 72 % der Patienten nach LSG beobachtet ( n = 112). 79 % der Patienten berichteten von Haarausfall zwischen dem dritten und vierten Monatsintervall und hielten durchschnittlich 5,5 ± 2,6 Monate an. Bei keinem der Patienten wurde eine dauerhafte Alopezie beobachtet. Patienten, die nach LSG unter Haarausfall und Biotinmangel litten, wurden 3 Monate lang 1000 mcg/Tag Biotin verschrieben. Von diesen 22 Patienten; nur 5 (23 %) Patienten berichteten von einem bemerkenswerten Rückgang des Haarausfalls. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass 29 Patienten trotz optimaler Biotinspiegel im Blut durchschnittlich 2,5 Monate nach Beginn des Haarausfalls aus eigener Initiative 1000 mcg/Tag Biotin einnahmen. Elf (38 %) Patienten berichteten von einem bemerkenswerten Rückgang des Haarausfalls. Die Wirkung der Biotinanwendung auf den Haarausfall bei Patienten mit und ohne Biotinmangel wurde verglichen. Es gab keinen signifikanten Unterschied ( P  = 0,2).

Schlussfolgerung:  Vorübergehender Haarausfall nach LSG ist weit verbreitet. Es wurde festgestellt, dass eine Biotin-Ergänzung, die zur Vorbeugung von Haarausfall verwendet wird, eine geringe Wirksamkeit aufweist.

Schlüsselwörter:  Adipositaschirurgie; Biotin-Ergänzungen; Haarausfall; Schlauchmagen.

17. Ozan Sen, Ahmet G. Turkcapar. Magen-Botulinum-Toxin-Eine Anwendung zur Gewichtsreduktionstherapie. Türkisches Journal für Gastroenterologie 2020 August DOI: 10.5152/tjg.2020.20076

https://www.turkjgastroenterol.org/en/gastric-botulinum-toxin-a-application-for-weight-loss-therapy-136678

Abstrakt

Hintergrund/Ziele:  Ziel dieser Studie ist es, die Ergebnisse der Anwendung von Magen-Botulinumtoxin (BTX) bei Personen mit Übergewicht oder Typ-1-Adipositas ohne Komorbidität zu teilen.

Material und Methoden:  In diese Studie wurden 13 Patienten eingeschlossen, die zum ersten Mal für eine gastrische BTX-Anwendung registriert wurden. Insgesamt 300 Einheiten BTX-A (Allergan Botox ® 1 Fläschchen 100 Einheiten) wurden mit 8 ml 0,9 %iger NaCl-Kochsalzlösung verdünnt, und Antrum (100 Einheiten auf 8 Punkte), Korpus (100 Einheiten auf 8 Punkte) und Fundus (100 E bis 8 Spots) Regionen wurden intramuskulär injiziert. Die Patienten erhielten eine 1200-Kalorien-Low-Carb-Diät, die 6 Monate lang befolgt wurde.

Ergebnisse:  Die gastrale BTX-Anwendung wurde bei 13 Patienten mit einem mittleren Alter von 40,9 ± 5,2 (85 % weiblich), einem mittleren Body-Mass-Index (BMI) von 28,41 ± 1,4 kg/m2 (26-31,6) und einem mittleren Übergewicht von 1,0 durchgeführt 10,1 ± 3,6 kg. Als Ergebnis des 6-monatigen Follow-up konnten nur vier Patienten (30,8 %) mehr als 50 % ihres Übergewichts (6-15 kg) verlieren. Sechs Patienten (46,2 %) konnten kein Gewicht verlieren. Es gab eine durchschnittliche Abnahme des Patientengewichts von 3,3 kg vor und nach der BTX-Anwendung (p = 0,03). Eine mittlere Abnahme des BMI wurde festgestellt, 1,17 kg/m2 (P = 0,032).

Schlussfolgerung:  Es wurde der Schluss gezogen, dass die Anwendung von Magen-BTX zur Gewichtsabnahme keine wirksamen Ergebnisse liefert.

18. Ozan Sen, Fatih Can Karaca, Ahmet G. Turkcapar. Neurologische Komplikation nach laparoskopischer Schlauchgastrektomie: Fallfuß. Adipositaschirurgie 2020 Mar;30(3):957-960

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31741213/

Abstrakt

Hintergrund:  Der Zusammenhang zwischen raschem Gewichtsverlust und N.-peroneus-Entrapment-Neuropathie (PNEN) wurde in verschiedenen Serien nach bariatrischer Chirurgie gezeigt. Daher wollten wir das Auftreten von PNEN bei unseren Patienten, die sich einer laparoskopischen Schlauchgastrektomie (LSG) unterzogen, bestimmen und die Faktoren aufdecken, die zu dieser Komplikation beitragen.

Methoden:  Wir evaluierten unsere Serie von 635 Patienten hinsichtlich der Symptome nach laparoskopischer Schlauchmagenresektion retrospektiv. Wir haben die präoperativen Daten, die Vitamin- und Nährstoffwerte im Labor, den Gewichtsverlust, die Elektromyographie (EMG)-Befunde und die Behandlungsmodalitäten dieser Patienten aufgezeichnet.

Ergebnisse:  Sieben von 635 Patienten entwickelten einen Fußheber aufgrund von PNEN nach bariatrischer Operation. Der mittlere Gesamtgewichtsverlust dieser Patienten betrug 50,6 kg in 6 Monaten und 63 kg in 12 Monaten. Bei den Laboranalysen konnten wir keine Anzeichen eines Vitaminmangels feststellen. EMG-Befunde bestätigten die Diagnose.

Schlussfolgerung:  Wir zeigen, dass ein schneller Gewichtsverlust mit dem Risiko einer Fußheberinzidenz als Folge von PNEN korreliert.

Schlüsselwörter:  Bariatrische Chirurgie; Fuß fallen lassen; Neurologische Komplikationen; Gewichtsverlust.

19. Ozan Sen, Ahmet G. Turkcapar, Mehmet A. Yerdel. Cholelithiasis nach Sleeve-Gastrektomie und Wirksamkeit der Behandlung mit Ursodeoxycholsäure. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2020 Nov;30(11):1150-1152.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32228343/

Abstrakt

Ziel:  Nach einer bariatrischen Operation können wenige Nebenwirkungen auftreten, darunter die Bildung von Gallensteinen. Das Ziel dieser Studie ist es, die Inzidenz von Cholelithiasis nach laparoskopischer Schlauchgastrektomie (LSG) zu bestimmen und ob die Behandlung mit Ursodeoxycholsäure (UDCA) die Bildung von Gallensteinen reduziert.

Material und Methoden:  Die Gallenblasen aller Patienten, bei denen eine LSG geplant war, wurden präoperativ sonographisch (USG) kontrolliert. Patienten, die vor LSG keine dokumentierte Pathologie der Gallenblase hatten und die USG im 12. Monat und 2 Jahre nach der LSG hatten, wurden in die Studie aufgenommen. Die Inzidenz neu entwickelter Cholelithiasis, Cholezystektomie und der Notwendigkeit einer endoskopisch retrograden Cholangiopankreatikographie (ERCP) bei Patienten, die keine UDCA-Behandlung erhielten (Protokoll vor 2015,  n  = 128) wurde mit den entsprechenden Zahlen bei Patienten verglichen, die regelmäßig 500 mg/ Tag orale UDCA für 6 Monate nach der LSG (Post-2015-Protokoll,  n  = 152).

Ergebnisse:  Zwischen Januar 2012 und Oktober 2018 wurden 717 LSGs in zwei Zentren durchgeführt und nach Ausschluss kamen 280 Patienten für die Auswertung in Frage. Vierundsechzig von 280 (23 %) Patienten entwickelten nach LSG eine Cholelithiasis, und bei 24 Patienten (8,6 %) wurde eine Cholezystektomie wegen symptomatischer Cholelithiasis durchgeführt. In der Nicht-UDCA-Gruppe entwickelten 48 Patienten eine Cholelithiasis ( n  = 48/128, 37,5 %) im Vergleich zu 16 Patienten in der UDCA-Gruppe ( n  = 16/152, 10,5 %) ( p  < 0,001). Verglichen mit 5 Patienten in der UDCA-Gruppe unterzogen sich 19 Patienten (39,6 %) in der Nicht-UDCA-Gruppe einer Cholezystektomie aufgrund einer symptomatischen Cholelithiasis ( p  = 0,55) und 5 dieser Patienten benötigten auch eine ERCP. In der UDCA-Gruppe wurde keine ERCP notwendig ( P = 0,2).

Schlussfolgerungen:  Eine fast vierfache Verringerung der Rate neuer Gallensteinbildungen mit 500 mg täglicher UDCA-Behandlung war beeindruckend und könnte eine routinemäßige UDCA-Behandlung nach LSG nahelegen. Angesichts der Ausschlussrate und der Follow-up-Unterschiede zwischen den Gruppen sind sicherlich randomisierte Studien mit weniger Ausschlüssen erforderlich, um schlüssige Beweise zu liefern.

Schlüsselwörter:  Cholelithiasis; Ärmelgastrektomie; Ursodesoxycholsäure; Gewichtsverlust.

20. Ozan Şen, İsmail Çalıkoğlu, Görkem Özgen, Toygar Toydemir, Ahmet Gökhan Türkçapar, Mehmet Ali Yerdel. Sleeve-Gastrektomie bei Patienten mit vorangegangener Anti-Reflux-Operation. Vorläufige Ergebnisse der „no-touch to posterior wrap“-Technik. Chirurgie für Fettleibigkeit und verwandte Krankheiten. 2019;15(10):1668-74

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31521563/

Abstrakt

Hintergrund:  Die berichtete Morbidität des Roux-en-Y-Magenbypasses bei Patienten mit vorangegangener Antirefluxoperation rechtfertigt Vorsicht, und Daten zur Schlauchmagenresektion (SG) sind unerwartet knapp.

Ziele:  Bewertung der Sicherheit und Effizienz von SG bei Patienten, die sich zuvor einem Antirefluxplastikverfahren unterzogen haben. Eine neue Technik zur Erhaltung einer intakten Fundoplikatio wird beschrieben.

Rahmen:  Privatpraxis, bariatrisches Kompetenzzentrum, Türkei.

Methoden:  Die folgenden Daten wurden aus unserer prospektiven Datenbank abgerufen: (1) Details früherer Reparaturen; (2) klinischer/endoskopischer Refluxstatus, Body-Mass-Index (kg/m 2 ) und Vorhandensein von metabolischem Syndrom (MetS) und Typ-2-Diabetes (T2D) vor SG; (3) Dauer der SG, Aufenthaltsdauer, Komplikationen; und (4) prozentualer Gewichtsverlust, MetS/T2D-Auflösung und Refluxstatus bei der Nachuntersuchung.

Ergebnisse:  Fünfzehn konsekutive SGs wurden ohne Konversion oder größere Komplikationen durchgeführt. Der erste Fall wird von der Analyse ausgeschlossen, da zugunsten der beschriebenen Technik auf eine vollständige Wickelentfaltung verzichtet wurde. Von 14 hatten 10 MetS, 4 hatten T2D und 1 hatte ein nachgewiesenes Rezidiv vor SG. Die mittlere Betriebszeit betrug 118,5 Minuten. Alle wurden am dritten postoperativen Tag entlassen. Bis auf 1 funktionelle Stenose traten keine Komplikationen auf. Nach 12 Monaten betrug die prozentuale Gewichtsverlustrate 82,2, MetS löste sich in 9 von 10 auf und T2D war in vollständiger (n = 2) oder partieller Remission (n = 1). Es wurde kein De-novo-Reflux offensichtlich, und das Fehlen von Reflux wurde durch pH-Meter in 3 nachgewiesen.

Schlussfolgerungen:  SG ist bei Patienten durchführbar, die zuvor eine Antirefluxplastik mit vernachlässigbarer Morbidität und prozentualen Gewichtsverlustraten hatten, die denen mit normalen Ärmeln ähneln. Die Ergebnisse bei der Refluxkontrolle bedürfen einer weiteren Bestätigung.

Schlüsselwörter:  Antirefluxchirurgie; Nissen; Sleeve Gastrektomie; Toupet

21. Ozan Sen, Ahmet Turkcapar. Auffinden eines Karzinoidtumors vor einer bariatrischen Operation. Ist eine präoperative Endoskopie notwendig? Fallbericht. Fallberichte des International Journal of Surgery. 2019; 62:132-134

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2210261219304742?via%3Dihub

Abstrakt

Einleitung:  Karzinoide Tumoren sind Läsionen des endokrinen Systems und 4 % der neuroendokrinen Tumoren (NET) des Gastrointestinaltrakts stammen vom Magen. In den letzten Jahren wurden Magen-Karzinoid-Tumoren in steigender Zahl bei der Endoskopie berichtet. In diesem Artikel stellen wir einen Fall von Magenkarzinoid vor, der bei der Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts (GI) während der präoperativen Abklärung bariatrischer Chirurgie entdeckt wurde.

Falldarstellung:  Bei einem 55-jährigen männlichen Patienten mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 46 kg/m 2  stand eine bariatrische Operation an. Die Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts ergab 2 separate 4-5 mm große noduläre Läsionen am Magenkorpus und Antrum. Es wurden Biopsien entnommen und beide Läsionen wurden als neuroendokrine Tumore gemeldet. Es wurde entschieden, dass die Operation der laparoskopischen Schlauchmagenoperation (LSG) durchgeführt werden würde, da beide Läsionsbereiche im extrahierten Teil des Magens verbleiben würden.

Diskussion:  Der routinemäßige Einsatz der Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts bei der präoperativen Untersuchung von Patienten mit bariatrischer Chirurgie bleibt nach wie vor umstritten.

Schlussfolgerung:  Die Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts ist sehr wichtig bei der Bestimmung verschiedener Magenpathologien und der Bestimmung der am besten geeigneten chirurgischen Methode vor einer bariatrischen Operation.

Schlüsselwörter:  Bariatrische Chirurgie; Neuroendokriner Tumor; Präoperative Endoskopie.

22. Ozan Sen, Ahmet Gökhan Turkcapar, Mehmet Ali Yerdel. Die Auswirkungen der Schlauchmagenentfernung auf die Schuhgröße ein Jahr nach der Operation. Türk J Surg 2017; 33:284-87

https://turkjsurg.com/abstract/1457/eng

Abstrakt

Ziel:  Das Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen der Schlauchmagenresektion auf die Schuhgröße ein Jahr nach dem Eingriff zu evaluieren. Unseres Wissens wurde bisher noch keine Studie zu diesem Thema durchgeführt.

Material und Methoden:  Patienten, die für eine Schlauchmagenresektion vorbereitet wurden, kamen für die Studie infrage, und alle Daten und präoperativen Schuhgrößen wurden in unserer prospektiven Datenbank erfasst. Im 12. Monat der Nachuntersuchung wurde der prozentuale Gewichtsverlust jedes Patienten berechnet, und seine Schuhgrößen wurden durch einen mündlichen Bericht aufgezeichnet. Willkürliche oder halbe Größenänderungen wurden nicht berücksichtigt. Die Wahrscheinlichkeit einer Änderung der Schuhgröße und die Auswirkungen von Alter, Geschlecht, präoperativem Body-Mass-Index und prozentualem Gewichtsverlust nach 12 Monaten auf diese Änderung wurden untersucht. p < 0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen.

Ergebnisse:  Die Studienteilnehmer waren 212 Patienten, die zwischen Januar 2012 und Februar 2016 ihre 12-monatige Nachsorge nach Schlauchmagenoperation abgeschlossen hatten. Die mittlere Schuhgröße betrug 41,5; diese sank ein Jahr nach der Sleeve-Gastrektomie auf 40,5 (p < 0,001). Bei Patienten mit einem Body-Mass-Index (BMI) > 50 waren sowohl die mittlere Abnahme (p = 0,008) als auch der Prozentsatz von mindestens zwei Größenabnahmen (p = 0,009) signifikant höher als bei Patienten mit einem BMI < 40. Alter, Geschlecht und übermäßiger Gewichtsverlust in % hatten keine signifikanten Auswirkungen auf die Schuhgröße.

Schlussfolgerung:  Die Sleeve-Gastrektomie war nach 12 Monaten eindeutig mit einer Abnahme der Schuhgröße assoziiert. Nur der präoperative Body-Mass-Index war direkt mit dieser Abnahme verbunden.

Schlüsselwörter:  Adipositaschirurgie, Schlauchmagen, Schuhgröße

1. Mehmet Ali Yerdel, Ozan Sen, Utku Zor, Simay Kara, Bulent Acunaş. Herzbeuteltamponade als lebensbedrohliche Komplikation der laparoskopischen Antirefluxchirurgie: Das wahre Vorkommen und die 3D-Anatomie einer Herzverletzung durch spiralförmige Tacks. Journal Of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques 2018 Sep;28(9): 1041-1046

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29493372/

Abstrakt

Hintergrund:  Herztamponade (CT) ist eine schreckliche Komplikation der laparoskopischen Antirefluxchirurgie (LARS) mit unbekannter Inzidenz, und präventive Maßnahmen müssen noch definiert werden. Die Inzidenz während LARS in Bezug auf die Verwendung/Konfiguration der Transplantatentfaltung wird analysiert. Die dreidimensionale (3D) Analyse der Tack-Verteilung lieferte anatomische Einblicke, um Herzverletzungen zu verhindern.

Materialien und Methoden:  Daten zur Verwendung und Konfiguration der Transplantatentfaltung werden aus der prospektiven Datenbank abgerufen. Die Transplantation erfolgte „posterior“ oder „posterior + anterior“. Die Inzidenz von CT bei allen Hiatoplastiken wird berechnet. Die Tomographie wird in 3D rekonstruiert und zeigt die räumliche Verteilung der Nägel. Die Reißnägel sind im Operationsvideo nummeriert. Eine entsprechende Nummerierung wird auf die Stifte in jeder bestimmten Tomographieschicht angewendet, wobei die 3D-Bilder als Schnittstelle verwendet werden. Ein nummerierungsblinder Radiologe wird gebeten, die störenden und die nicht störenden Heftungen als Ursache der Tamponade zu identifizieren. Die Abstände zwischen Tack und Perikard werden aufgezeichnet. Heftzwecken ohne messbaren Abstand zum Perikard gelten als anstößig.

Ergebnisse:  Bei 1302 aufeinander folgenden LARS (0,076 %) trat ein CT auf. Die Inzidenz beträgt 0 %, wenn „keine“ (379) oder „hintere“ (880) Transplantation verwendet wird, im Gegensatz zu 2,3 ​​% bei „hinterer + vorderer“ (43) Transplantation. Die Verteilung von „offensiven“, „nicht-offensiven, aber nächsten“ und „sicheren“ Wenden folgte einem Muster. Alle offensiven Heftungen gehörten zur anterioren Transplantatfixierung, die wir als kritische Zone bezeichneten.

Schlussfolgerung:  CT während LARS ist selten und mit einer Transplantatfixierung vor der Hiatusöffnung verbunden. Die Vermeidung einer Fixierung des Transplantats in der kritischen Zone kann eine Herzverletzung verhindern.

Schlüsselwörter:  Herztamponade; Komplikation; spiralförmiger Tack; laparoskopische Antirefluxchirurgie.

1. Soyder, M. Ünübol, O. Şen, S. Özbaş, S. Koçak. Der prädiktive Wert der klinischen Malignitätsmerkmale bei präoperativen follikulären Schilddrüsenneoplasien. Minerva Chir 2012;67:475-80

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23334110/

 Abstrakt

Ziel: Bei follikulären Läsionen der Schilddrüse ist es in der Regel nicht möglich, mittels zytopathologischer Untersuchung mittels Feinnadelaspirationsbiopsie (FNAB) zwischen gutartig und bösartig zu unterscheiden. Aus diesem Grund werden Läsionen häufig als follikuläre Neoplasien (FN) bezeichnet. Unsere Studie zielt darauf ab, den prädiktiven Wert des Karzinomnachweises verschiedener klinischer Merkmale in Fällen mit festgestellter FN mit FNAB zu untersuchen.

Methoden : Klinische und histopathologische Daten von insgesamt 116 Patienten (26 männlich, 90 weiblich), die zwischen März 1997 und Dezember 2011 aufgrund einer Schilddrüsenpathologie mit FN operiert wurden, wurden in zwei verschiedenen Zentren retrospektiv untersucht .

Ergebnisse: Die Ergebnisse der histopathologischen Untersuchungen wurden wie folgt angegeben: Karzinom in 33 (28,4 %) Fällen (18 [54,5 %] Fälle mit papillärem Schilddrüsenkrebs, 11 [33,3 %] Fälle mit follikulärem Schilddrüsenkrebs und 4 [12,1 %] Fälle mit papillärem Schilddrüsenkrebs). Schilddrüsenkrebs, follikuläre Variante), als follikuläres Adenom (FA) bei 32 (27,6 %) Patienten und als gutartiger kolloidaler Knoten bei 51 (43,9 %) Patienten. Es wurde keine statistische Signifikanz zwischen fortgeschrittenem Alter, männlichem Geschlecht, solidem einzelnem Knoten, erhöhtem Knotendurchmesser, hypoaktivem Knotenvorhandensein und Malignität (P>0,05) festgestellt.

Schlussfolgerung: Malignität wurde in 28,4 % der Fälle gefunden, in denen FN als Ergebnis von FNAB in unserer Studienserie entdeckt wurde, ein Verhältnis, das signifikant höher ist als das in der Literatur berichtete. Wir glauben, dass die Eigenschaften des Patienten und des Tumors bei der Diagnose von Krebs nicht aussagekräftig sind. Bei Vorliegen einer bilateralen Schilddrüsenpathologie sollte die operative Therapieoption aufgrund einer so hohen Karzinomrate die bilaterale totale Thyreoidektomie sein.